Проведение медико-социальной экспертизы
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Проведение медико-социальной экспертизы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Ныне действующая МСЭ появилась в 1995 году. Рассмотрим подробнее, что такое ВТЭК. Ранее признание ограниченной трудоспособности или полной ее потери по инвалидности выносила служба с аббревиатурой ВТЭК (ее расшифровка, принятая в медицине – врачебно-трудовая экспертная комиссия).
Документы для прохождения комиссии ВТЭК
Нужно подготовить следующие документы:
- Заявление больного или его представителя.
- Паспорт, а детям до 14 лет свидетельство о рождении и документ, удостоверяющий личность матери или отца или опекуна.
- Направление лечебного учреждения на комиссию или справка, если больному отказано в направлении на комиссию, также подойдет определение суда.
- Медицинские освидетельствования (карта амбулаторного больного, выписки из больниц, рентгеновские снимки, результаты анализов, узи, томограмма и т.п.).
- Работающие граждане предоставляют копию трудовой книжки, которая заверяется в отделе кадров, а неработающие оригинал.
- Документы об образовании.
- Производственная характеристика места работы, включающая сведения об условиях и характере труда.
- Для детей нужна педагогическая характеристика.
- Если это повторное освидетельствование, то предоставляется справка об инвалидности.
- Также при повторном освидетельствовании нужна индивидуальная программа по реабилитации инвалида (ИПР), в которой должны быть отметки о ее выполнении.
ИНФОРМАЦИЯ ПО НОВЫМ ПРАВИЛАМ ПРИЗНАНИЯ ЛИЦА ИНВАЛИДОМ
1 июля 2022 года вступило в силу постановление Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. № 588, утверждающее Правила признания лица инвалидом (далее –Правила).
Обращаем внимание, с вступлением в действие Правил с 1 июля 2022 года прекращает свое действие Временный порядок признания лица инвалидом, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2020 г. № 1697, предусматривающий автоматическое продление инвалидности.
Гражданам, у которых срок переосвидетельствования установлен после 1 июля 2022 года, установление группы инвалидности (категории «ребенок-инвалид») и/или процентов утраты профессиональной трудоспособности будет осуществляться на основании направления на медико-социальную экспертизу, выданного медицинской организацией по форме 088/у.
Обращаем внимание, что в соответствии с Правилами решение об установлении инвалидности (категории ребенок-инвалид) будет приниматься преимущественно заочно, без личного присутствия гражданина на основании документов, выданных медицинскими организациями, за исключением ряда случаев, в том числе выбора гражданином формы проведения медико-социальной экспертизы с личным присутствием (очно).
Правила предусматривают сохранение ранее действовавших норм, а также введение ряда новых существенных положений, таких как:
- возможность выбора гражданином формы проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ) – с личным присутствием (очно) или без личного присутствия (заочно);
- введение единого согласия гражданина на направление и проведение МСЭ, которое оформляется гражданином в медицинской организации;
- возможность проведения освидетельствования в дистанционной форме с применением информационных технологий (с 1 июня 2023 года);
- проведение заочной экспертизы с ограниченным доступом к персональным данным гражданина (с 1 января 2024 года).
Из Правил исключены положения, предусматривающие возможность гражданина самостоятельно обращаться в бюро МСЭ в случае отказа медицинской организации в направлении его на экспертизу, и направление гражданина на МСЭ органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.
Одновременно, в целях сохранения прав граждан на получение объективного заключения о необходимости направления на медико-социальную экспертизу, Правила содержат положения, о том, что в случае отказа медицинской организации в направлении гражданина на медико-социальную экспертизу ему выдается заключение врачебной комиссии соответствующей медицинской организации, и гражданин (его законный или уполномоченный представитель) вправе подать жалобу на такое решение медицинской организации в орган, осуществляющий в отношении указанной медицинской организации функции учредителя, в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к государственной, муниципальной и частной системам здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации и в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к системе здравоохранения федерального уровня.
Предполагается, что основная доля экспертиз будет проводиться в заочной форме при условии получения качественно оформленных направительных документов из медицинских организаций.
Как вести себя на МСЭ, чтобы получить инвалидность?
Инвалидом считается человек, чье состояние здоровья ограничивает его в повседневной жизни. Причиной тому может быть врожденное или приобретенное заболевание, травма и т.д. В зависимости от тяжести заболевания устанавливается группа инвалидности:
- первая (самая тяжелая);
- вторая или третья.
Для установления инвалидности и определения ее группы гражданину необходимо пройти МСЭ (медико-социальную экспертизу). Это комиссия, которая на основании медицинского заключения, наблюдения и опроса гражданина выносит соответствующее заключение. Оно подтверждается справкой, дающей возможность обратиться в орган ПФР за назначением пенсии по инвалидности, а также получить утвержденный законодательством набор льгот.
Во время прохождения комиссии необходимо не просто предоставить медицинскую документацию о состоянии здоровья, но и ответить на ряд вопросов. Практические советы, как вести себя при прохождении МСЭ:
- Комиссия учитывает сведения о самочувствии, которые озвучит сам пациент. Потому гражданин должен подчеркнуть свои ограничения, перечислить жалобы на здоровье, рассказать о симптомах и сложностях, испытываемых в быту в связи с заболеванием.
- Расскажите о лечении, которое принимаете по показаниям лечащего врача. Перечислите принимаемые медикаменты, процедуры и т.д. Для этого хорошо вести записи о названиях и дозировке препаратов, а также дневник наблюдения за здоровьем: измерений артериального давления, сахара в крови. При наличии болевых ощущений опишите периодичность их появления и характер.
- Опишите как можно подробнее ограничения, связанные с заболеванием:
- необходима посторонняя помощь, чтобы выйти из квартиры;
- сложно передвигаться без костылей, трости или инвалидной коляски;
- возникают сложности в обслуживании себя в быту: сходить в туалет, принять душ;
- иные ограничения в повседневной жизни.
Если вы не можете передвигаться без костылей или трости, обязательно явитесь с ними на комиссию.
- Внешний вид не должен кричать о вашем здоровье. Для успешного прохождения МСЭ выберите образ спокойный, не нужно ярко краситься и одеваться. Покажите, что вы нуждаетесь в государственной поддержке.
- Отвечайте на все вопросы спокойно, избегайте раздражения и возмущения. Члены комиссии могут уточнить у пациента с кем и где он живет, нуждается ли в улучшении доступности среды и т.д.
Успех прохождения МСЭ зависит от настроения самого гражданина. Чем точнее и качественнее он опишет ограничения, которые вызваны заболеванием, будет спокоен и уверен, тем вероятнее ему определять ту группу, которая соответствует болезни.
Алгоритм прохождения МСЭ
Независимо от показателей физиологического характера (проблема со слухом, зрением, опорно-двигательным аппаратом и т.п.) порядок установления инвалидности един. Алгоритм действий соблюдается следующий:
- Получите направление на экспертизу или справку об отказе. Выдается направление в электронной или бумажной форме следующими организациями:
- медицинским учреждением на основании диагностических и иных мероприятий, подтверждающих стойкое нарушение здоровья;
- органом социальной защиты населения или Пенсионного фонда РФ после представления гражданином медицинского заключения о наличии заболевания, травмы или дефектов.
При получении справки об отказе от направления на МСЭ гражданин вправе самостоятельно обратиться на комиссию.
- Приготовьте необходимый комплект документов. На МСЭ потребуется представить следующие документы:
- согласие на прохождение комиссии от самого гражданина или его законного представителя в письменном виде;
- удостоверение личности (паспорт), а также паспорт и подтверждение полномочий представителя (при обращении через него);
- направление на МСЭ;
- при выдаче справки об отказе от МСЭ необходимо приложить заявление о проведении экспертизы;
- полный комплект медицинской документации в подтверждении ограничения здоровья, требующего установление инвалидности;
- если здоровье нарушено в результате профессионального заболевания или случая на производстве, прилагается соответствующий акт, зафиксировавший причины повреждения здоровью. На его основании будет определена степень утраты профессиональной трудоспособности;
- при необходимости проведения экспертизы на дому представляется заключение от медицинской организации о невозможности гражданину лично явиться на МСЭ.
- Передайте весь пакет документов в МСЭ, ожидайте их рассмотрение и приглашение на комиссию. Вам будет назначены дата, время и место проведения экспертизы. Она может быть проведена:
- в бюро по месту жительства (пребывания);
- в бюро по месту нахождения пенсионного дела для сменивших постоянное место жительства вне границ России;
- в медицинском стационаре для находящихся на лечении;
- в социальном учреждении при условии постоянного проживания в нем;
- в исправительном учреждении;
- на дому по заключению медицинской организации;
- заочно – по решению бюро. В соответствии с Временным порядком все освидетельствования МСЭ в период с 1 марта по 1 октября 2020 года проводятся заочно.
- Решение об установлении инвалидности и степени ограничения здоровья принимается комиссией сразу после проведения МСЭ. Это заключение, принимаемое на основании представленных документов и фактического состояния гражданина простым голосованием специалистов, проводивших экспертизу.
- На основании положительного решения выдается справка об установлении факта инвалидности и индивидуальная программа реабилитации.
Какие сложности могут возникнуть
- Если пациент находится в больнице в реанимации или в нетранспортабельном состоянии, то собирать все документы должны родственники больного, врачи больницы, или же работодатель больного. Все документы отдаются в бюро МСЭ по специальной справке, которая и подтверждает то, что человек не может лично этим заниматься.
- Если клиент находится в психиатрической клинике, то, как и описано выше, человек находится в тяжелом состоянии. И нужно оформить нотариальную доверенность, от лица пациента могут выступать его родные.
- Если человеку отказали в оформлении инвалидности в медицинском учреждении, и человек может сам собирать документы, то ему нужно взять бланк определенной формы, и вместе с документами написать заявление в центр МСЭ.
- Когда человек получает инвалидность, то нужно сделать акцент на проблемы со своим здоровьем, и какие неудобства это приносит пациенту, чтобы все специалисты комиссии приняли вашу сторону. Общение должно быть мягким и вежливым. Когда специалисты задают вопросы, нужно отвечать негативно о состоянии своего здоровья и самочувствии, что болезнь причиняет дискомфорт.
- Пациенту не стоит говорить лишнего, лучше отвечать только на вопрос, без лишних подробностей.
- Лучше комиссии не показывать вашу заинтересованность только в материальной стороне вопроса. На вопросы отвечать спокойно, без злости, даже вопросы кажутся вам странными.
Стоимость и сроки медицинской комиссии по оформлению инвалидности
Прохождение медицинской экспертизы о требуемой социальной поддержке больного – бесплатное, но процесс может повлечь за собой дополнительные расходы.
- Прохождение обследования. Это могут быть платные анализы, которые нельзя получить в муниципальных медучреждениях. Минимальная стоимость – от 100 руб., максимальная стоимость неограниченна.
- Перевозка (при необходимости). Иногда требуется специальное такси – медицинское, услуги которого стоят на 500-1500 руб. дороже обычного такси.
- Услуги нотариуса. Тяжело больным пациентам допускается подавать заявление через представителя, полномочия которого закрепляются нотариально. Расходы – 1500-2500 руб.
Стоимость прохождения медицинской экспертизы ВТЭК (МСЭ) – бесплатное.
Советы для успешного прохождения ВТЭК
Поскольку решение на МСЭК принимается коллегиально и зависит от мнения членов медкомиссии во время визуального осмотра лица с ограниченными возможностями и личной беседы с ним, то при прохождении визуального осмотра следует знать, как себя вести и придерживаться следующих норм поведения:
- Беспомощность больного должна соответствовать установленному диагнозу. Не следует преувеличивать степень своего заболевания, так как полная картина протекания болезни видна специалистам из предоставленных бумаг.
- Больной не должен демонстрировать явную заинтересованность в присвоении группы инвалидности только лишь для получения материальных благ.
- Адекватность поведения с членами комиссии без фамильярности и заискивания во время проходящего осмотра.
- Приглядный внешний вид у пациента всегда положительно сказывается на мнении медиков.
- Демонстрация заинтересованности в выздоровлении. Ведите беседу о том, какие планы можно осуществить здоровому человеку.
Важно! Процедура прохождения медицинской комиссии по инвалидности проходит в несколько этапов. Они заключаются в следующем:
- Пациент обращается к лечащему врачу, получает направление. Далее он собирает документы для подачи заявления.
- Этап прохождения комиссии включает в себя осмотр у врачей различных специальностей. Члены комиссии изучают документы и результаты прохождения осмотров. Специалисты могут задавать пациенту вопросы, которые касаются условий проживания и труда. Этапы процедуры фиксируются в специальном протоколе;
- После прохождения комиссии по итогам врачи голосуют. Результат выдается больному в этот же день.
Если у членов комиссии возникли различные мнения, назначается экспертиза повторно. Порядок проведения закреплен в законодательном акте ПП № 95 от 20 февраля 2006 года.
Решение комиссии будет зависит не только от предоставленных документов, но и того как будет построен разговор с пациентом. Со стороны больного важно сделать акцент на свое состояние здоровья, которое находится в критическом состоянии и приносит большие страдания.
Заметьте! Важно убедить каждого специалиста в том, что болезнь очень серьёзная. Нужно вести диалог абсолютно с каждым. Так как на голосование каждый голос будет решающим. Если нужно продлить инвалидность, на все вопросы о самочувствии нужно отвечать с негативом. Человек, который себя хорошо чувствует и не испытывает дискомфорта, не может быть признан инвалидом.
Не рекомендуется говорить очень много, на все вопросы нужно отвечать конкретно, избегая подробности. Если для пациента важно не помощь, а именно получение пособий и льгот, не нужно на это указывать комиссии. Материальная заинтересованность может оттолкнуть от принятия положительного решения.
Общий список документов для всех видов экспертиз
После того как гражданин получил нужное направление, ему предстоит понять, какой список документов подойдет для прохождения МСЭ, какой для ВТЭК и какой для других возможных экспертиз здоровья. Как правило, комиссия на какое-то время забирает документы, поэтому следует иметь при себе не только оригиналы, но и копии чего-либо, на всякий случай. На данный момент для прохождения первичных МСЭ и ВТЭК следует иметь при себе:
- Непосредственно направление на медкомиссию. Без него прием не состоится, так как это гарантия того, что лечащий врач или сотрудники социальной защиты действительно уверены в необходимости посещения МСЭ или ВТЭК.
- Оригинал или копия (по выбору) документа для удостоверения личности гражданина РФ. Какой из документов предоставлять — решать самому пациенту, удостоверением личности может считаться не только паспорт. Однако все же желательно взять именно его, потому что это наиболее популярный вариант в таких ситуациях.
- Копия трудовой книжки, заверенная работодателем или нотариусом. Можно предоставить оригинал, если есть возможность.
- Справка об имеющемся доходе.
- Врачебные документы: амбулаторная карта, выписки, получаемые во время стационарного или санаторного лечения.
- Характеристика с места работы или учебы. Какой она будет — решают по месту работы или учебы пациента. Но нужно предоставить достаточно полное описание человека.
- Само заявление на получение статуса инвалида и группы инвалидности.
Нужно понимать, что нормативная документация периодически изменяется и в случае появления поправок к постановлению или новых нормативов, список может несколько устареть. Поэтому актуальность списка и какие более конкретные документы предоставлять, нужно смотреть непосредственно в постановлении.
Документы на МСЭ и документы на ВТЭК не отличаются, так как комиссии там и там работают по единому алгоритму и представляют собой примерно одно и то же. Но если присутствуют какие-либо сомнения, то лучше позвонить в конкретное учреждение и уточнить более подробно. Для оформления инвалидности нужна детальная информация, чтобы позже группу не отозвали из-за выяснившихся расхождений между тем, какой документ нужен и тем, какой был предоставлен.
Необходимые документы для других видов МСЭ и ВТЭК
Имеются дополнительные аспекты для оценки состояния конкретного нуждающегося: нужда в уходе или надзоре или определение утраты трудоспособности сотрудника МВД или противопожарной службы.
Чтобы определить необходимость в уходе, нужно предоставить дополнительно: сведения о составе семьи, документ, удостоверяющий личность того, кто будет осуществлять уход, свидетельства о рождении близких родственников или свидетельство о браке, если уход будет осуществлять супруг или супруга. Также предоставляется справка из органа социальной защиты.
При необходимости определить утрату трудоспособности сотрудника органов МВД или противопожарной службы, предоставляется заявление сотрудника о направлении на прохождение комиссии, направление от медицинской организации, свидетельство о болезни с заключением о негодности к осуществлению службы и копия приказа об увольнении.
Все это подается в одном пакете с документами при первой подаче на любую из комиссий.
Какие документы нужны для оформления группы инвалидности (взрослый человек)
- Направление от лечащего врача на прохождении комиссии.
- Копия и оригинал паспорта гражданина России.
- Заявление унифицированной формы 088/у-06 на освидетельствование.
- Копия и оригинал СНИЛС.
- Копия трудовой книжки, которая заверена по месту последней работы.
- Медицинская карточка пациента, которая ведется в поликлиниках по месту его проживания.
- Результаты анализов.
- Официально оформленные сведения, которые дают описание условий труда человека.
- Документ о получении травмы, связанной с профессиональной деятельностью или заболевания.
- Письма с места трудоустройства с рекомендациями (при необходимости).
- Ксерокопия ранее полученной справки о наличии группы инвалидности (при повторном прохождении комиссии).
До момента утверждения федерального закона под номером 181 (седьмая статья), который вступил в силу 24.11.1995 года, физические лица для подтверждения статуса инвалидов должны были проходить врачебно-трудовую экспертную комиссию. С момента вступления в силу данного законодательного акта ВТЭК была заменена на медико-социальную экспертизу.
Предназначение МСЭ также состоит в комплексном осмотре организма физического лица, претендующего на присвоение определенной категории инвалидности и вынесении соответствующего вердикта. Что касается существенных различий между данными двумя процедурами, то их нет.
Единственная разница в том, что медико-социальная экспертиза может быть проведена даже для физических лиц, которые еще не достигли дееспособного возраста. Кроме того, поскольку МСЭ пришла на смену ВТЭК и медицина при этом не стояла на месте, то отделения, в которых она проводится оснащены всей необходимой техникой значительно лучше.
Бывает так, что в результате проведения комиссии по инвалидности, ее члены не могут прийти к единому решению. В таких ситуациях физическому лицу понадобиться пройти экспертизу повторно. Делать это второй раз будет гораздо проще, поскольку не понадобиться заниматься сбором документации.
Общий список документов для всех видов экспертиз
После того как гражданин получил нужное направление, ему предстоит понять, какой список документов подойдет для прохождения МСЭ, какой для ВТЭК и какой для других возможных экспертиз здоровья.
Как правило, комиссия на какое-то время забирает документы, поэтому следует иметь при себе не только оригиналы, но и копии чего-либо, на всякий случай. На данный момент для прохождения первичных МСЭ и ВТЭК следует иметь при себе:
- Непосредственно направление на медкомиссию. Без него прием не состоится, так как это гарантия того, что лечащий врач или сотрудники социальной защиты действительно уверены в необходимости посещения МСЭ или ВТЭК.
- Оригинал или копия (по выбору) документа для удостоверения личности гражданина РФ. Какой из документов предоставлять — решать самому пациенту, удостоверением личности может считаться не только паспорт. Однако все же желательно взять именно его, потому что это наиболее популярный вариант в таких ситуациях.
- Копия трудовой книжки, заверенная работодателем или нотариусом. Можно предоставить оригинал, если есть возможность.
- Справка об имеющемся доходе.
- Врачебные документы: амбулаторная карта, выписки, получаемые во время стационарного или санаторного лечения.
- Характеристика с места работы или учебы. Какой она будет — решают по месту работы или учебы пациента. Но нужно предоставить достаточно полное описание человека.
- Само заявление на получение статуса инвалида и группы инвалидности.
Необходимые документы для других видов МСЭ и ВТЭК
Имеются дополнительные аспекты для оценки состояния конкретного нуждающегося: нужда в уходе или надзоре или определение утраты трудоспособности сотрудника МВД или противопожарной службы.
Чтобы определить необходимость в уходе, нужно предоставить дополнительно: сведения о составе семьи, документ, удостоверяющий личность того, кто будет осуществлять уход, свидетельства о рождении близких родственников или свидетельство о браке, если уход будет осуществлять супруг или супруга. Также предоставляется справка из органа социальной защиты.
При необходимости определить утрату трудоспособности сотрудника органов МВД или противопожарной службы, предоставляется заявление сотрудника о направлении на прохождение комиссии, направление от медицинской организации, свидетельство о болезни с заключением о негодности к осуществлению службы и копия приказа об увольнении.
Все это подается в одном пакете с документами при первой подаче на любую из комиссий.
Как получить справку МСЭ
Для того чтобы получить справку МСЭ пациенту необходимо обратиться к своему лечащему врачу за направлением на комиссию.
Отправной лист оформляется при условии прохождения медицинского осмотра и сдачи некоторых анализов. В некоторых случаях пациенту потребуется 2 – 4 недели пребывать в стационаре.
Важно! Главным условием направления пациента на комиссию является наличие стойких заболеваний, ограничивающих жизнедеятельность человека и препятствующей нормальной жизни.
Если врач отказывается выдавать направление на МСЭ, пациент имеет право обратиться с жалобой к главе больницы. Альтернативный вариант – получение отправного талона от органов социальной защиты населения, ПФ РФ.
При наличии официального отказа от врача на выдачу направления, пациент имеет возможность записаться на прохождение комиссии самостоятельно. Для этого нужно связаться с представителем МСЭ.