Железодефицитная анемия: причины, диагностика и лечение

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Железодефицитная анемия: причины, диагностика и лечение». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Даже анемия легкой степени в случае длительного существования может нанести серьезный ущерб здоровью! Длительное кислородное голодание тканей (гипоксия) приводит к нарушению обмена веществ, накоплению токсических продуктов метаболизма, избыточной нагрузке на органы жизнеобеспечения – сердце, легкие, а также органы выделения – печень, почки.

К чему приводит продолжительная анемия

Если анемию запустить, то могут начаться следующие проблемы со здоровьем:

1. Крайняя усталость. Тяжелая анемия может стать причиной такой сильной усталости, что будет невозможно выполнять повседневные задачи.
2. Осложнения во время беременности. Фолиеводефицитная анемия особенно опасна для беременных женщин, так как может спровоцировать пороки развития нервной системы плода, а также повышает риск отслойки плаценты и преждевременных родов.
3. Проблемы с сердцем. Анемия может привести к аритмии (учащенному или нерегулярному сердцебиению). При анемии сердце перекачивает больше крови, чтобы восполнить недостаток кислорода в крови. Это может привести к увеличению сердца или сердечной недостаточности.
4. Смерть. Некоторые наследственные анемии, такие как серповидноклеточная, могут привести к опасным для жизни осложнениям. Потеря большого количества крови быстро приводит к острой, тяжелой анемии и даже к летальному исходу. Для пожилых людей анемия может быть смертельно опасна.

Среди всех вариантов преобладает железодефицитная анемия, хотя проявления и признаки ее похожи на многие другие формы (за исключением некоторых специфических признаков, типичных для каждой отдельной формы). Среди общих проявлений можно выделить:

• бледность кожи, при выраженных формах болезни приобретающая восковой или серо-землистый оттенок;
• слабость, которая возникает с самого утра, не зависит от тяжести нагрузок, почти не проходит;
• повышенную утомляемость от привычных дел, постоянную сонливость;
• головокружения и приступы обмороков, частое потемнение в глазах;
• шум, зуммер, писк в ушах, постоянно мелькающие мушки перед глазами;
• сердцебиение при малейших нагрузках, одышку, учащение пульса.

Определить низкий уровень гемоглобина и диагностировать анемию несложно. Для этого достаточно общего анализа крови. Намного сложнее установить причину или причины, по которым это происходит, чтобы назначить соответствующее лечение.

Нормальным уровнем гемоглобина считается 135 — 160 г на литр крови у мужчин и 120 — 140 г на литр крови у женщин. При его уровне ниже 100 г/л диагностируется умеренная анемия, ниже 80 г/л — выраженная, ниже 65 г/л — тяжелая.

Чтобы выяснить причину снижения уровня гемоглобина выполняется биохимический анализ крови, анализы на железо, витамин В12. Обнаружить метастазы в костном мозге помогает компьютерная томография, сцинтиграфия. При необходимости получения исчерпывающей картины выполняются эндоскопические и другие инструментальные и лабораторные обследования.

Причины низкого гемоглобина

Уровень гемоглобина в организме может быть снижен из-за развития некоторых заболеваний или патологических состояний:

• внешние или внутренние кровотечения;
• заболевания почек;
• нарушение работы эндокринной системы организма;
• изнуряющие и длительные диеты, недостаток питания;
• инфекционные заболевания;
• авитаминоз, дефиците микроэлементов и минералов;
• опухоли;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• нарушения работы кровеносной системы;
• многоплодная беременность;
• затяжная депрессия или тяжелый стресс;
• переливание крови.

Какие бывают препараты железа?

Существует большое разнообразие препаратов железа – они могут быть двухвалентными или трехвалентными. Как показали многочисленные исследования, и та и другая форма одинаково эффективно повышает уровень железа в организме. Однако препараты трехвалентного железа имеют некоторые преимущества – они не приводят к потемнению эмали, меньше вызывают побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, не вызывают передозировку препарата у детей, а также меньше взаимодействуют с другими лекарственными средствами. Препараты железа также могут быть в виде простых таблеток, жевательных таблеток или растворов, которые принимаются внутрь. Кроме того, существуют формы для внутримышечного или внутривенного введения. Но, в последнее время препараты для внутримышечного введения рекомендуют не применять из-за их малой эффективности и частого развития побочных эффектов. Помимо этого, существуют комбинированные препараты, в которые дополнительно входят микроэлементы и витамины, улучшающие усвоение железа.

В каком виде назначать терапию, а также как долго ее принимать — зависит от выраженности дефицита железа и наличия сопутствующих заболеваний. Особенно важно учитывать желудочно-кишечные расстройства, так как в большинстве случаев побочные эффекты касаются именно этой области. Иногда для лучшей переносимости препаратов назначается дополнительная терапия или подбирается индивидуальная схема терапии. Тем более, что в последнее время стало появляться все больше подтверждений высокой эффективности терапии, при которой препараты железа назначаются в небольшой дозе и малыми курсами.

Получить консультацию эндокринолога, специализирующегося на лечении анемии можно в «Гастроэнтерологическом центре Эксперт». Запись по тел. + 7(812) 426-33-88 или через форму на сайте.

Как повысить гемоглобин

При появлении признаков понижения гемоглобина женщинам обязательно нужно сдать общий анализ крови. Если он показывает низкий уровень этого белка, проводится повторный анализ для исключения ошибки. При получении тех же показателей, следует обратиться к терапевту, а беременным женщинам к гинекологу. Врач назначает лечение для повышения гемоглобина в соответствии со степенью тяжести ситуации. С этой целью рекомендуется скорректировать рацион и принимать железосодержащие препараты.

Также обязательно нужно определить причину снижения уровня гемоглобина и воздействовать на нее. В противном случае остальное лечение будет иметь только временный результат. Поэтому при отсутствии видимых причин для развития анемии женщине назначаются:

• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, почек;
• фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия;
• гинекологический осмотр и кольпоскопия;
• анализ кала на наличие скрытой крови.

Факторы развития малокровия у пациентов преклонных лет

Считается, что анемия это проявление основного заболевания, и для того чтобы ее вылечить, нужно установить реальную причину ее возникновения. Основные причины возникновения анемического синдрома можно разделить на 4 группы:

• малокровие, возникающее в результате хронических патологий и возрастных изменений:
• заболеваний инфекционной природы;
• патологий аутоиммунного спектра;
• онкологических болезней;
• хронических отклонений внутренних органов. Нередко этот вид малокровия протекает в легкой форме и поддается терапии вместе с основным заболеванием.

В12-дефицитная анемия обусловлена недостаточным количеством витамина В12 в организме пожилых людей. Осложняется этот вид анемии трудностью диагностирования. Симптомы, такие как слабость и головокружение, зачастую путают с проявлением инфаркта. Диагностировать заболевание можно по анализу крови.

Фолиеводефицитная анемия, возникающая как следствие недостаточного поступления фолиевой кислоты с едой. При правильной постановке диагноза скорректировать состояние можно употреблением 1 мг витамина В9 в сутки.

Железодефицитная анемия у пожилых пациентов является следствием недостаточного поступления железа или потери крови.

Кроме этого, к факторам возникновения малокровия можно отнести:

• кровопотерю, внутренние кровотечения;
• плохое усвоение основных витаминов, поступающих в организм с пищей;
• повышенный уровень плазмы;
• длительный прием цитостатиков и антибиотиков;
• отсутствие физических нагрузок;
• недостаточное пребывание на свежем воздухе;
• нарушение режима питания.

Гемоглобин содержится в красных клетках крови – эритроцитах – и с их помощью переносится по кровеносным сосудам. Продолжительность жизни этих клеток составляет около 120 дней, и они постоянно замещаются новыми. Дисбаланс между образованием и гибелью эритроцитов и вызывает анемию, а причин такого нарушения очень много, иногда их не удается установить.

Чаще всего заболевание развивается на фоне дефицита железа, а также при хронических заболеваниях.

Анемия у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Это связано с обильными месячными и коротким циклом менструации, потерей крови во время родов, склонностью к соблюдению диет для похудения.

У мужчин это заболевание чаще возникает на фоне геморроя или заболеваний предстательной железы.

У малышей, родившихся от матерей с низким уровнем гемоглобина во время беременности, анемия часто развивается к первому году жизни.

К общим факторам риска также относятся:

• наследственность;
• несбалансированное питание;
• низкий социальный уровень жизни;
• запущенные хронические заболевания;
• психоэмоциональный стресс, депрессия.

В нашей крови есть особые клетки — эритроциты, их еще называю «красные клетки крови», потому что именно они и придают ей такой цвет. Эритроциты переносят кислород от легких по кровеносным сосудам к мозгу и другим органам и тканям. В эритроцитах есть гемоглобин — красный, богатый железом белок: вот он-то и доставляет кислород к каждой клетке нашего организма. Если железа будет мало, значит, снизится уровень гемоглобина, и тогда наши клетки начнут страдать от нехватки кислорода. Это состояние и называется анемией.

Чем неприятна анемия во время беременности? Во-первых, не хватает кислорода как маме, так и ребенку, значит, у малыша еще внутриутробно может возникнуть кислородное голодание (гипоксия). Во-вторых, у ребенка тоже может появиться анемия, причем как во время беременности, так и после рождения. Еще при анемии чаще бывает токсикоз и какие-то другие осложнения беременности. Есть и другой важный момент: в родах женщина всегда теряет какое-то количество крови, и если у нее есть анемия, то восстановить свое здоровье после рождения ребенка может быть сложнее.

Чтобы узнать уровень гемоглобина и есть или нет анемия, делают общий анализ крови.

Нормальным для женщины считается уровень гемоглобина 120–140 г/л. Во время беременности цифры немного другие:

• 110 г/л — это нижняя граница нормы;
• 90–110 г/л — легкая степень анемии;
• 70–90 г/л — средняя степень анемии;
• менее 70 г/л -тяжелая степень анемии.

Первоначально для диагностики анемии нужно обратиться к терапевту. Врач соберет анамнез и назначит обследования, в первую очередь – общий анализ крови. Человеку с низким гемоглобином также стоит получить консультацию кардиолога и эндокринолога, чтобы исключить развитие осложнений.

Лечение может быть назначено только после прохождения всех необходимых обследований и выявления причины снижения гемоглобина. Пациенту может быть назначено:

• прием железосодержащих препаратов;

• прием витаминов группы В, фолиевой кислоты;

• включение в рацион продуктов, богатых железом.

Чем опасен дефицит железа при беременности?

Анемия повышает риск развития осложнений беременности. У женщин с железодефицитом чаще отмечается токсикоз. У 40% беременных с анемией диагностируют гестоз, при котором повышается артериальное давление, появляются отеки, в моче обнаруживается белок. У 15–42% женщин с анемией случаются выкидыши, роды начинаются преждевременно.

Острый дефицит железа может приводить к серьезным последствиям:

• Преждевременные роды.
• Слабая родовая деятельность.
• Преждевременная отслойка плаценты.
• Задержка внутриутробного роста, развития плода.
• Кровотечения после родов.
• Повышенный риск воспалений после родов.
• Уменьшение количества молока при грудном вскармливании.

Распространенность ЖДА

Железодефицитная анемия у женщин является часто встречающимся патологическим состоянием. Так, по данным ВОЗ (2015 г.), выраженный дефицит железа отмечается у каждой третьей женщины репродуктивного возраста и у каждой второй беременной, являясь важной причиной хронической усталости и плохого самочувствия, и третьей по распространенности причиной временной потери трудоспособности у женщин в возрасте 15–44 лет [12, 19]. В Российской Федерации, несмотря на активные профилактические и лечебные мероприятия, распространенность ЖДА остается весьма высокой. Например, в Москве анемия встречается почти у 38% гинекологических больных [20, 21] и является наиболее частым сопутствующим патологическим процессом и первым проявлением основного заболевания, определяя тяжесть его течения и лечебную тактику. Основными причинами развития ЖДА у женщин служат тяжелые менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация. Анемия часто сопутствует миоме матки, аденомиозу, гиперпластическим процессам в эндометрии, дисфункции яичников. При нормальных менструациях теряется 30–40 мл крови (что соразмерно с 15–20 мг железа). Критический уровень соответствует кровопотере 40–60 мл, а при кровопотере более 60 мл развивается дефицит железа. У женщин, страдающих аномальными маточными кровотечениями различного генеза, количество теряемой за одну менструацию крови может достигать 200 мл (100 мг железа) и более. В подобных ситуациях потеря железа превышает его поступление и постепенно формируется ЖДА [20].

Важнейшей по значимости медицинской и социальной проблемой является анемия у беременных, которая, по данным ВОЗ, выявляется у 24–30% женщин в экономически развитых странах и более чем у 50% женщин в странах с низким уровнем экономики [3, 22].

Обследование беременных, проведенное в рамках клинических исследований 2000-х гг., показало высокую частоту анемии даже у жительниц благополучных государств Европы. Так, в Бельгии (n=1311), Швейцарии (n=381) и Германии (n=378) диагностировали железодефицит у 6% и 23% (сывороточный ферритин (СФ)

В России, по данным Минздрава, у беременных женщин частота анемии варьирует от 39% до 44%, у родильниц — от 24% до 27% [24]. Результаты систематического обзора и метаанализа 2016 г. показали, что в странах с низким и средним уровнем доходов анемия беременных повышает вероятность преждевременных родов на 63%, низкой массы тела новорожденного — на 31%, перинатальной смертно­сти — на 51%, неонатальных потерь — в 2,7 раза [25].

Во время беременности наблюдается значительное физиологическое увеличение потребности в железе для нормального функционирования плаценты и роста плода. Общее количество железа, необходимое для нормальной беременности, составляет 1000–1200 мг. Чтобы завершить нормальную беременность без развития железодефицита, женщина должна иметь запасы железа в организме при зачатии ≥500 мг, что соответствует концентрации СФ 70–80 мкг/л [20, 23].

Виды анемии у детей

Существует несколько классификаций этого заболевания.

По причине возникновения анемия бывает:

• физическая (травмы, операции и др.);
• пищевая (плохой рацион);
• генетическая (наследственная);
• инфекционная (вторичная, появляющаяся на фоне других заболеваний);
• радиационная (из-за воздействия радиации);
• возникающая при отравлении химикатами и медикаментами.

По типу заболевания выделяют следующие его виды:

• связанное с хронической или острой кровопотерей (постгеморрагическое);
• связанное с нарушением гемопоэза: железодефицитные, или гипохромные, анемии у детей, мегалобластные (если у ребенка дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты), железонасыщенные, дизэритропоэтические, гипопластические, апластические;
• обусловленные у детей высоким разрушением эритроцитов и процессом кроворазрушения, преобладающим над процессом кроветворения (гемолитические), – ферментопатии, мембранопатии, аутоиммунные анемии и др. Источник:
  А.Г. Румянцев
  Классификация и диагностика анемий у детей
  // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №1

Заболевание может быть связано с недостаточной выработкой эритроцитов костным мозгом. К этому виду патологии относятся следующие подвиды:

• железодефицитная;
• белководефицитная;
• медьдефицитная;
• талассемия;
• витаминодефицитная;
• оротовая ацидурия.

Как выглядит холестерин?

Многие представляют себе холестерин как жир и считают, что чем жирнее пища, тем больше в ней холестерина. Такая точка зрения оправдана лишь отчасти. Холестерин содержится в крови и выглядит как вязкая субстанция. Считать холестерин исключительно вредным нельзя, потому что он расходуется организмом в процессе выработки гормонов и образования клеточных мембран. В разной степени холестерин участвует в работе иммунной, нервной и пищеварительной систем, поэтому определённый объём холестерина должен содержаться в организме постоянно. Другое дело, что удерживать его в пределах допустимой нормы не всегда легко.

Избыток холестерина имеет свойство откладываться на внутренних стенках артерий. Поначалу это незаметный процесс, но постепенно из-за холестеринового слоя диаметр артерии сужается, а кровь начинает хуже через неё проходить. В местах сужения сосуда из холестеринового слоя формируется плотное образование, которое принято называть “холестериновой бляшкой”. Холестериновые бляшки не только практически полностью перекрывают ток крови по сосуду, но и снижают его эластичность. Процесс образования холестериновых называется “атеросклерозом”.

Сами по себе единичные холестериновые бляшки не представляют серьёзной опасности для здоровья, однако если не принимать меры, то со временем их станет слишком много. Кроме того, холестериновая бляшка — это начальная стадия развития тромба. Нередко тромбы образуются там, где находились атеросклеротические бляшки. Опасность тромба в том, что он полностью запечатывают сосуды и могут перекрыть ток крови к жизненно важным органам. Если тромб возникает в сосуде, питающем сердце, у человека может случиться инфаркт миокарда, а если ток крови останавливается в сосуде, питающем головной мозг, то человек может перенести инсульт.

Симптомы повышенного холестерина

Определить точный уровень холестерина в организме можно только после проведения анализа, но есть симптомы, которые могут указать на наличие нарушений в работе организма. Это не позволит поставить диагноз, однако должно стать поводом для похода к врачу терапевту-липидологу или кардиологу. Запишитесь на профилактический приём, если:

• физические нагрузки или излишнее волнение провоцируют появление ноющей боли за грудиной;
• даже незначительная физическая нагрузка вызывает ощущение нехватки кислорода;
• вы стали быстрее уставать, а усталость сопровождается чувством тяжести в области груди;
• у вас часто без причины болит голова, шумит в ушах, ощущается кислородное голодание вплоть до обмороков.

Похожие записи:

• Мифы об эксклюзивном договоре с риелторами. Можно ли его расторгнуть
• Когда уходят на пенсию по «горячему» стажу
• Временная регистрация ребенка в квартиру без согласия собственника