Протезирование зубов для пенсионеров: квоты против платного лечения
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Протезирование зубов для пенсионеров: квоты против платного лечения». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Полис ОМС или полис обязательного медицинского страхования дает право всем гражданам нашей страны получать определенный перечень бесплатных стоматологических услуг по месту прописки или жительства. Оказывают услуги на бесплатной основе, естественно, только государственные учреждения.
Порядок проведения бесплатного зубопротезирования отдельных категорий граждан Российской федерации, местом жительства которых является Санкт-Петербург, в СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника № 29»
В СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника №29» производится прием отдельных категорий граждан на бесплатное зубопротезирование за счет средств бюджета Санкт-Петербурга по направлениям районных отделов социальной защиты населения г. Санкт-Петербурга.
Срок действия направления на бесплатное зубопротезирование — 1 месяц с даты выдачи направления. Срок реализации права на бесплатное зубопротезирование – 6 месяцев со дня обращения в медицинскую организацию. Бесплатное протезирование осуществляется не чаще одного раза в 5 лет. Граждане, обратившиеся с направлением в медицинское учреждение, но не получившие бесплатного зубопротезирования в течение 6 месяцев снимаются с учета. Заявление о бесплатном зубопротезировании на дому от граждан, утративших способность к самостоятельному передвижению, принимается администрацией района Санкт-Петербурга по месту фактического проживания. При протезировании на дому необходима справка от терапевта о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к стоматологическому лечению.
Гарантийный срок на изготовленные зубные протезы — 1 год.
Нормативные акты и законы:
- Закон Санкт-Петербурга от 22.11.2011 N 728-132 (ред. от 03.04.2017) «Социальный кодекс Санкт-Петербурга» (принят ЗС СПб 09.11.2011);
- Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 09.07.2015 N 563 (ред. от 03.05.2017) «О мерах по реализации главы 17 «Социальная поддержка отдельных категорий лиц в части обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов» Закона Санкт-Петербурга «Социальный кодекс Санкт-Петербурга»;
- Распоряжение Комитета по экономической политике и стратегическому планированию Санкт-Петербурга от 15.12.2020 N 267-р «Об утверждении нормативов финансирования расходов бюджета Санкт-Петербурга на предоставление услуг по изготовлению и ремонту зубных протезов на 2021 год»;
- Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 09.02.2007 № 43-р «О проведении бесплатного зубного протезирования отдельным категориям жителей Санкт-Петербурга»;
- Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 08.09.2008 N 503-р «Об утверждении квалификационных требований к медицинским учреждениям (организациям), осуществляющим бесплатное зубопротезирование отдельных категорий граждан Российской Федерации, местом жительства которых является Санкт-Петербург, за счет средств бюджета Санкт-Петербурга»;
- Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 05.06.2017 N177-р «О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 03.05.2017 N 318 «О внесении изменений в постановление Правительства Санкт-Петербурга от 09.07.2015 N 563».
Что включает услуга льготного протезирования
В случае, если пенсионер получил право на бесплатное протезирование зубов, это не значит, что за счёт государства ему будет предоставлен полный спектр соответствующих манипуляций установлены зубопротезные конструкции высокого качества. Существуют определённые ограничения и нюансы, установленные на законодательном уровне:
- Воспользоваться данной преференцией можно только в государственной стоматологической поликлинике.
- Зубной протез изготовляется из самых простых материалов (металлокерамика и драгоценные металлы сюда не входят).
- В льготную услугу включено только изготовление конструкции и её установка, если необходимы сопутствующие манипуляции, местные операции и др. — это уже оплачивается самостоятельно пенсионером.
- При изготовлении конструкции, поликлиникой выдаётся гарантия сроком на 1 год. Если в течение этого времени происходит поломка протеза и специальной комиссией подтверждается, что конструкция была повреждена вследствие нарушения процесса или технологии изготовления, специалист производит ремонт зубного протеза бесплатно и в срочном порядке.
- Воспользоваться данной услугой можно не чаще 1 раза в пять лет.
Что не входит в льготный перечень:
- Изготовление конструкций, применяемые при лечении стираемости зубов.
- Аппараты ортодонтического типа, служащие для выравнивания зубов.
- Зубные импланты.
- Профилактика и лечение полости рта (например, пародонтит).
Как оформить бесплатное протезирование пенсионеру
Желающих воспользоваться услугой бесплатного протезирования довольно много, поэтому списки претендентов систематизируют в определенном порядке.
Тем не менее льготу можно получить без очереди. Эти случаи являются скорее исключением и связаны они с тяжёлыми недугами пенсионера, что регламентировано законом. Сюда относятся следующие группы заболеваний:
- Онкологические поражения желудочно-кишечного тракта.
- Злокачественные образования челюстно-лицевого аппарата.
- Операция, проводимая на органах пищеварения.
- Злокачественные изменения органов кроветворения.
- Потеря зубов вследствие получения серьёзной травмы.
В соответствии с Приказом МЗ от 02.10.2019 г. №824н установлен следующий порядок направления граждан РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи:
1. Лечащий врач медицинской организации, где пациент проходит обследование или лечение (например, поликлиника по месту жительства) определяет показания и оформляет пакет документов для оформления талона для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
2. Если пациент направляется для оказания ВМП за счет средств федерального бюджета, то пакет документов доставляется в орган управления здравоохранением субъекта РФ (Минздрав территории; для жителей Санкт-Петербурга: МИАЦ Комитета по здравоохранению: ул. Шкапина д.30). Если же пациент направляется для оказания ВМП за счет средств ОМС, пакет документов доставляется в медицинское учреждение, которое будет оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь (принимающая МО).
3. Представленные документы рассматриваются Врачебной комиссией органа управления здравоохранением территории или Врачебной комиссией принимающей МО.
4. При принятии комиссией положительного решения, на пациента оформляется специальная учетная форма «Талон на оказание ВМП». В настоящее время «Талон на оказание ВМП» является электронным, это означает, что все этапы получения ВМП пациентом, копии выписок и результатов обследования фиксируются в электронной учетной записи, и этапы получения ВМП могут отслеживаться специалистами в интернете.
5. После принятия комиссией решения о дате госпитализации информируется орган управления здравоохранением территории, где проживает пациент и сам пациент (обычно через учреждение, направившее его на дальнейшее лечение). При направлении пациентов для оказания ВМП за счет федерального бюджета, если больной относится к льготной категории и не отказался от пакета социальных услуг, он также имеет право на бесплатный проезд в клинику и обратно за счет Фонда социального страхования. На руки пациенту выдается талон на получение ВМП с подписью должностного лица.
Если пациент без прохождения всех указанных этапов напрямую обращается в нашу клинику, то врачебная комиссия нашего учреждения может принять положительное решение об оказании этому пациенту медицинской помощи в рамках ВМП. Это может быть только в том случае, если в нашей клинике имеются свободные места по утвержденному в начале года плану оказания ВМП по различным профилям. В таком случае пациент направляется на консультацию к специалисту по профилю заболевания для получения заключения о наличии показаний и оформления пакета документов на ВМП.
Получение льгот на протезирование: пошаговая инструкция
Если вы нашли себя в списке льготников, то потребуется приложить некоторые усилия для того, чтобы получить скидку на лечение от государства. Многие граждане замечают, что получение льгот является достаточно запутанной и нелегкой процедурой. Чтобы она прошла наиболее быстро и успешно желательно четко представлять себе порядок действий, о котором мы и поговорим в этой главе.
Шаг 1. Поход в поликлинику. Перед тем, как писать заявление о предоставлении льготы на протезирование, вам потребуется справка о том, что вы действительно нуждаетесь в зубном протезировании. Выдачей подобных бумаг занимаются все государственные поликлиники – данная услуга абсолютно бесплатна.
Какие работы включает протезирование зубов пенсионерам?
Московские пенсионеры, инвалиды, участники Великой Отечественной войны и ветераны труда имеют право воспользоваться услугами бесплатного зубопротезирования как граждане, относящиеся к льготной категории населения столицы. В стоматологической поликлинике «НАВА» процедура протезирования зубов включает:
- Создание съемных протезов из пластин (их возможно полностью или частично снимать), установка разного числа зубов из пластмассы от одного до четырнадцати на 1 протез. Материал производства Российской Федерации.
- Изготовление обычных бюгельных протезов;
- Создание протезов, которые не снимаются. Весь материал также изготавливается в Российской Федерации. Протезы могут быть выполнены из стали, пластика, металлической пластмассы, металлокерамики, золота или с использованием других драгметаллов.
- Демонтаж и залитие цементом коронки;
- Применение обезболивающих лекарств в ходе ортопедического лечения с использованием одноразовых шприцев.
- Ремонт ранее установленных протезов, за исключением ситуации, когда пациенту ставится новый протез.
За золото, иные драгоценные металлы, металлокерамику и нанесение специальной пыли на коронки из металла платит в дополнительном порядке сам обратившийся пациент.
Все медицинские изделия создаются в строгом соблюдении всех имеющихся медицинских показаний.
Сколько времени придется ждать
Как получить квоту на протезирование зубов, мы уже рассказали – нужно обратиться с пакетом собранных документов в органы соцзащиты, где вас поставят в очередь.
К сожалению, желающих получить данную услугу с каждым годом все больше, ведь в ней нуждаются не только множество пенсионеров, но и большое количество молодых людей. Связана массовая потеря зубов с ухудшением экологии и плохим питанием, с нехваткой времени и денег для лечения стоматологических заболеваний, со стрессами. В связи с этим никто точно не может сказать, сколько вам придется находиться в очереди.
После того, как пациент получит квоту, ему будет выдан талон с ограниченным сроком действия. То есть услугой нужно будет воспользоваться в течение определенного времени – в разных регионах России период может составлять от 2 недель до 6 месяцев. Если льготой не воспользоваться в обозначенный период, то придется снова вставать в очередь. При этом не нужно забывать, что право на бесплатное протезирование зубов или ремонт протезов предоставляется гражданам страны только 1 раз в 5 лет.
Категории граждан, которые могут рассчитывать на компенсацию
Каждый гражданин, потративший деньги на покупку лекарственных средств, оказание медицинской помощи, добровольное страхование по медицине, имеет право обратиться в налоговые или социальные органы страны, а также по месту работы, для получения социального налогового вычета.
Важными условиями в данном вопросе являются:
- медицинская помощь получена в специализированной клинике, имеющей лицензию и осуществляющую свою деятельность на законном основании;
- медицинская страховка была приобретена у организации, осуществляющей свою деятельность в рамках законов РФ и с имеющейся действующей лицензией;
- приобретенные товары и услуги оплачивались собственными деньгами, чему есть подтверждение в виде чеков.
Налоговый вычет можно получить не только за собственное лечение или протезирование, но и за следующих родственников:
- несовершеннолетних детей (за него может получить вычет работающий родитель или официальный опекун);
- родителей-пенсионеров, не имеющих иного дохода, кроме пенсии (за них вычет вправе получать работающие дети);
- жен или мужей (если один из супругов не работает, то за него может получить вычет работающий супруг).
Пенсионеры, продолжающие трудовую деятельность, вправе самостоятельно обратиться в налоговую инспекцию или написать заявление по месту работы и вернуть 13% от средств, затраченных на лечение и протезирование зубов. Никаких дополнительных льгот и субсидий для лиц пенсионного возраста не предусмотрено.
Как получить налоговый вычет за лечение зубов по максимуму, без ограничений
Вышк мы выяснили, что вычет ограничивается суммой не более 120 000 рублей в год.
Существуют два кода услуги для налогового вычета за лечение. Код 01 — обычное лечение и код 02 — дорогостоящее лечение.
Для начала определимся, согласно какому документу вы вообще имеете право на налоговый вычет:
«В соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации (далее – Кодекс) при определении размера налоговой базы в соответствии с пунктом 3 статьи 210 Кодекса налогоплательщик имеет право на получение социального налогового вычета, в частности, в сумме, уплаченной им в налоговом периоде за услуги по лечению, предоставленные ему медицинскими организациями или индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (в соответствии с Перечнем медицинских услуг, утверждаемым Правительством Российской Федерации)».
Попутно убедимся, что, как видите, медицинское учреждение абсолютно не обязано быть государственным. Оно может быть и частным и даже не ООО, а простое ИП. Главное, чтобы оно имело стандартную медицинскую лицензию установленного образца (что абсолютно логично).
Читаем документ дальше:
«При этом в соответствии с абз. 4 подпункта 3 пункта 1 статьи 219 Кодекса по дорогостоящим видам лечения в медицинских организациях или у индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность, сумма социального налогового вычета принимается в размере фактически произведенных расходов».
Мы видим, что дорогостоящее лечение не ограничивается суммой в 120 000 рублей. Хоть миллион, хоть десять. Еще раз повторяем: в размере фактически произведенных расходов!
Осталось только найти сам перечень дорогостоящих видов лечения, который утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.03.2001 (последняя редакция совсем свежая, от 20.12.2019) № 201 «Об утверждении Перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета» (далее — Перечень).
На самом деле, в этом перечне стоматологии посвящено не так много, а точнее, всего один пункт номер девять, который гласит:
«Реплантация, имплантация протезов, металлических конструкций, электрокардиостимуляторов и электродов».
Но и этого было мало пытливому читателю, и в Минздравсоцразвития полетели запросы, а правда ли, что тут имеется в виду именно имплантация зубных протезов?
И Минздравсоцразвития России в отдельном письме от 07.11.2006 № 26949/МЗ-14 разъяснил, а потом еще и письмом от 08.11.2011 №26-3/378332-2065 еще раз подтвердил, что:
«операция по имплантации зубных протезов входит в Перечень дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, размеры фактически произведенных налогоплательщиком расходов по которым учитываются при определении суммы социального налогового вычета (п. 9), утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.03.2001 № 201, и медицинское учреждение правомерно выдать справку для представления ее в налоговые органы Российской Федерации с указанием кода услуги 2 при проведении указанной операции».
Где пенсионеры могут получить бесплатное протезирование зубов?
Чаще всего потеря зубов касается людей престарелого возраста. Однако оплатить эту нужду могут далеко не многие пенсионеры. Это обусловлено тем, что размер их пособий по старости имеет небольшой размер, а разработка и установка конструкции – дело не из дешевых.
Для лиц, которые достигли пенсионного возраста, действует социальное протезирование.
Если льготник живет в округе, где муниципальными властями не реализуется такая госпрограмма соцподдержки населения, то местные власти обязуются покрыть все расходы.
Основным минусом является то, что пенсионер не может сам выбирать медучреждение, в котором будет предоставлена услуга.
Льготная установка зубных протезов производит только муниципальная стоматология, на основании заключенного договора, который содержит условия, стоимость, сроки и гарантию на установленные протезы для пожилых людей.
За что пенсионерам придется заплатить дополнительные деньги?
За первый прием врача, взятие слепков и рентген ротовой полости пенсионерам не придется выплачивать какие-либо деньги. Однако это действует только на установку акриловых зубных протезов.
При желании поставить другие конструкции, потребуется внести дополнительные средства.
Ценовая политика приведена ниже:
- Акриловые протезы – именно такие приборы финансируются из госбюджета. Их стоимость составляет около 25.000 рублей;
- Бюгельный протез – примерная его цена составляет около 40.000 рублей;
- Нейлоновый протез – около 45.000 рублей;
- Стоимость одной металлокерамической коронки – от 15.000 рублей. А протезирование всей челюсти на монтированные ранее импланты составит от 110.00 рублей.
Стоматологические услуги и расходные материалы, которые не оплачиваются государством
В ходе лечения врач может предложить услуги и материалы, за которые придется заплатить. Ведь некоторые методы лечения и препараты, используемые по полису, откровенно устарели. Качественные зарубежные аналоги имеют минимум побочных эффектов и противопоказаний по сравнению с отечественными препаратами. Перечень платных услуг также должен находиться в свободном доступе.
- использование пломбировочных материалов зарубежного производства;
- восстановление зубов с использованием светоотверждаемых материалов;
- ортодонтическое лечение;
- реставрация зубов внутриканальными штифтами;
- установка имплантов;
- протезирование на имплантах;
- анестезия карпульными анестетиками;
- хирургическое лечение заболеваний пародонта;
- операции по наращиванию костной ткани;
- профилактическая чистка зубов, снятие камней;
- отбеливание, фторирование зубов;
- экстракция по ортодонтическим показаниям (после 18 лет);
- хирургическое лечение кист челюстей;
- пластика уздечек губ, языка (для пациентов старше 18 лет);
- вестибулопластика;
- установка брекет-систем.
Получение вычета с НДФЛ
Если гражданин пенсионного возраста не стал ждать очереди на бесплатное протезирование и осуществил процедуру за свой счет в частной или государственной клинике, он имеет право получить компенсацию. При этом рекомендуется сохранить все финансовые документы, подтверждающие проведение процедуры, а также договор с частной клиникой на установку или ремонт протеза.
| Кто имеет право получить компенсацию | Что для этого нужно |
|
Получить компенсацию, то есть, вычет по НДФЛ, имеет право:
|
|
В случае, если пенсионер воспользовался и бесплатным, и платным протезированием, он имеет право получить два вида вычетов. Данным правом можно воспользоваться в течение 36 месяцев с момента получения стоматологических услуг.