Обращение за выплатой по ОСАГО после ДТП

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Обращение за выплатой по ОСАГО после ДТП». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Отказать в выплате по ОСАГО Росгосстрах может в ситуации, когда не соблюдены сроки уведомления страховщика о событии, отнесенном в категорию страхового. Для ДТП, параметры которого допускают оформление по европротоколу, страхователям выделяется 5 дней на извещение страховой компании. Если к оформлению аварии были привлечены дорожные инспекторы, то обращение в Росгосстрах должно быть не позже, чем через 3 года после страхового ДТП.

Можно ли оспорить отказ в выплате

При отказе страховой компанией Росгосстрах в ремонте по ОСАГО или в денежной выплате, пострадавший вправе оспорить решение. Прежде чем инициировать разбирательства, следует ознакомиться с причинами отклонения заявления на возмещение. Если они актуальны и соответствуют нормам закона, то не стоит терять свое время.

Оспорить отказ в выплате можно в претензионном порядке. Для этого нужно оформить досудебную претензию и приложить к ней документы, подтверждающие право на выплату. В законе не регламентированы сроки, в которые пострадавший может оспорить решение страховой компании.

После подачи претензии страховщику выделяется 10 дней для рассмотрения и вынесения решения. При отклонении претензионных требований пострадавшего или при отсутствии ответа в установленные сроки необходимо обращаться в судебные инстанции.

Основания для отказа в возмещении вреда здоровью по ОСАГО

Страховая компания имеет законные основания для отказа в возмещении повреждений организму, которые наступили в результате ДТП. Правомерным отказ будет в таких ситуациях:

• автомобиль виновника аварии использовался не по назначению, которое указано в полисе ОСАГО;
• выплату оформляет не пострадавший, а его представитель без доверенности или видимых на то оснований (бессознательное состояние, невозможность самостоятельно добраться до страховой);
• компенсация уже была оплачена по социальному страхованию, особенно это актуально для происшествий во время исполнения должностных обязанностей;
• ДТП имеет признаки аферы, т.е. было подстроено;
• документы или полис поддельные;
• полис ОСАГО просрочен.

Вред жизни и здоровью

Он также считается страховым случаем и возмещается отдельно. Лимит выплат составляет 500 тысяч рублей. Родственники умершего человека в аварии получат 475 тысяч рублей + 25 тысяч на похороны. В страховую компанию понадобится принести:

1. Паспорт потерпевшего в ДТП гражданина.
2. Медицинские документы – выписку из амбулаторной карты или истории болезни.
3. Договор на оказании медицинских услуг, покупку лекарств, специального питания средств реабилитации – если они были показаны вследствие характера травм и возникших сопутствующих заболеваний.
4. Свидетельство о смерти погибшего, документы подтверждающие родство с ним (для родственников).
5. Справку с места работы о размере средней зарплаты – если в страховую компанию поступило заявление о компенсации утраченных доходов из-за болезни.
6. Договоры и платежные документы, подтверждающие затраты на переобучение, если из-за аварии понадобилось менять профессию и получать соответствующую подготовку.
7. Справку об инвалидности.

Расчет выплат зависит от степени тяжести вреда здоровью. Так, методика ЦБ РФ о возмещении вреда по ОСАГО предусматривает процентное соотношение вреда здоровью. За каждый поврежденный орган полагается определенная сумма выплаты. Для получения возмещения может потребоваться освидетельствование в экспертном учреждении, и даже судебно-медицинская экспертиза. Медицинские документы в страховую компанию должны быть заверены печатью уполномоченного врача и лечебного учреждения.

Сроки обращения и рассмотрения

В рамках правил ОСАГО оформить ДТП можно с привлечением сотрудника ГИБДД и самостоятельно. Во втором случае потребуется заполнить европротокол и в течение 5 дней посетить офис страховой компании. Если обратиться спустя указанный срок, то в выплате откажут на законном основании. Если случай оформлен при участии сотрудника ГИБДД, то сроки обращения в рамках закона не должны превышать 3 лет (срок исковой давности).

Однако сотрудники финансовых компаний рекомендуют не тянуть с подачей документов и обращаться как можно скорее. Как только полный пакет документов будет принят, у страховщика есть срок – 20 дней, на их рассмотрение и перечисление денег. Если по итогам рассмотрения возникнут вопросы или будут выявлены обстоятельства мошенничества, компания обязана письменно уведомить клиента об отказе в выплате или увеличения срока рассмотрения.

Причины отказа в выплатах по ОСАГО в «Росгосстрах»

Полис ОСАГО покрывает урон транспортного средства при наступлении страховых случаев, соответствующих нормам федерального закона «Об автостраховании» и договору между страховщиком и автовладельцем. Однако страховка «Росгосстрах» распространяется только в пределах определенного лимита, оставшуюся часть обязан возместить виновник дорожно-транспортного происшествия. Страховой лимит ОСАГО в «Росгосстрах» распространяется на порчу личного имущества, а также на физический ущерб, причиненный собственнику авто.

Зачастую участники договора сталкиваются с отказом в выплатах по ОСАГО «Росгосстрах». Если вы попали в такую ситуацию, то в первую очередь необходимо определиться на каких основания вынесено данное решение. Так, к правомерным основаниям для отказа в выплате страховки относятся:

1. Внешние повреждения транспортного средства разной степени, на которое не распространяется страховка.
2. Полис ОСАГО не покрывает моральный ущерб пострадавшего лица.
3. Если авария произошла по вине необученного водителя (в процессе испытания автомобиля, тестирования или обучения).
4. Если причиной дорожно-транспортного происшествия является транспортировка запрещенных, опасных объектов.
5. Вред, причиненных физическому лицу при исполнении его прямых трудовых обязанностей, не возмещается (событие относится к категории общеобязательного либо социального страхования).

Алексей: Несколько месяцев назад оформил автострахование ОСАГО в «Росгосстрах» и вот попал в небольшую аварию. Сразу же обратился к страховщику с нужными документами, после чего мне назначили время оценки автомобиля. После того, как были выявлены основные повреждения, мне выдали карту и через 2 недели на моем счету уже были деньги.

Екатерина: Не успела подать ксерокопию европротокола в «Росгосстрах» в течение установленного пятидневного срока – в связи с чем от меня потребовали выплатить регресс за аварию. Закон был соблюден, но как-то это не справедливо. Не хочется больше иметь никаких дел с этим страховщиком.

Константин: За последние два года попал в три аварии. В двух случаях страховая компания полностью оплатила ремонт на СТО, в третьем перевела на счет деньги в течение каких-то пяти дней. И все это без судебного разбирательства, раньше страховался в «Росстрахе», где получить компенсацию можно было только по решению суда.

Перечень страховых случаев росгосстрах

В рамках объединения к ООО «Росгосстрах» перешла вся региональная филиальная сеть. Проблемы существуют с выплатами: Росгосстрах никак не хочет расставаться со значительными денежными средствами и, как следствие, пускает в ход агентские уловки, трактуя закон об ОСАГО таким образом, что практически каждый случай оказывается недооцененным или признается не страховым.

Обращаем внимание на то, что зарегистрированное уведомление о страховом случае носит информационный характер и не освобождает заявителя от предоставления комплекта документов, предусмотренного договором и правилами страхования в центр урегулирования убытков.

На сайте РГС в соответствующем разделе “Досудебные претензии” не представлен бланк.

Соответственно, раз нет унифицированного образца от Росгосстраха, потерпевший должен при составлении руководствоваться общими требованиями, указанными в Главе 5 Положения ЦБ № 431-П, то есть обязательно указать в тексте документа:

• название страховщика;
• ФИО потерпевшего;
• обратный адрес для направления РГС ответа на претензию;
• банковские реквизиты для перечисления средств;
• описание конкретных требований (например, выплатить столько-то на основании результатов независимой экспертизы или другое).

Получение акта о страховом случае

Акт о страховом случае – очень важный и при некоторых обстоятельствах необходимый документ. Это перечень всех обстоятельств дела, всего нанесенного ущерба (его характера, последствий), назначенных выплат с классификацией по каждому виду ущерба, их сроков, доказательств, в т.ч. фото / видео материалов и другой, имеющей отношение к рассматриваемому случаю, информации.

Акт составляет страховщик на основании всех предоставленных сведений, а также по результатам осмотра, проводимых экспертиз и т.п. Оформляется акт только при назначении компенсационных выплат (как прямых, так и страховых), т.е. при натуральной компенсации (ремонт за счет страховой) акт не составляется (ст.4.22 Главы 4 Положения ЦБ РФ №431-П).

В соответствии с правилами конкретной компании, акт о страховом случае может выдаваться пострадавшей стороне по умолчанию, однако такой обязанности законодательство не подразумевает. Одновременно, ст.4.23 Главы 4 Положения ЦБ РФ №431-П устанавливает обязанность страховщика предоставить такой акт по письменному требованию.

Сроки, в которые клиент обязан заявить о происшествии, указаны в договоре. По ОСАГО, они составляют 15 дней с момента происшествия, по КАСКО – 3 рабочих дня во всех случаях, кроме угона. В последнем варианте у человека остается только 24 часа. Затем необходимо явиться в филиал СК и предоставить полный пакет документов. Его список также есть в договоре. У человека есть 15 дней для сбора бумаг. Хотя очень часто время это не регламентируется.

Если с места аварии пострадавший не получил никаких документов, то соответствующий запрос может сделать СК. От клиента потребуется предоставить паспорт, оригинал полиса, копии квитанций, свидетельство о регистрации авто, водительские права, оригинал «Извещения», банковские реквизиты пострадавшей стороны, заявление в двух экземплярах на получение выплаты по страховым случаям. Бумаги должны быть заверены печатью, датами и пронумерованы.

Если страховая компания мало выплатила

С такой проблемой участники дорожных происшествий сталкиваются нередко. Типичная ситуация: «машина разбита «всмятку», а на счет поступило всего 100 рублей». Что делать в таких случаях:

1. Составить письменно официальное обращение с претензией «Росгосстрах», в котором нужно предупредить о намерении подать в суд, если учреждение не выполнит свои обязательства в установленный срок. Вероятность 90%, что компания откликнется на документ и согласится решить вопрос мирным путем.
2. Если претензия не дала нужных результатов, необходимо сделать независимую экспертизу транспорта и предъявить отчет вместе с иском в суд. Во время заседания истец получит на руки исполнительный лист о взыскании компенсации со страховой компании.

На практике до разбирательств доходит редко. Также пострадавший получает 50% от стоимости иска в соответствии с защитой прав потребителя. Страховщик обязан покрыть этот расход даже в том случае, если истец формально не требовал. Оценка ущерба после ДТП в «Росгосстрах» может проводиться на основании независимой экспертизы или нескольких – за конечную стоимость берется средний коэффициент.

Оформление ДТП по Европротоколу

Статья 11.1 № 40–ФЗ позволяет оформить дорожно-транспортное происшествие без участия сотрудников инспекции. Для этого необходимо составить Европротокол. Согласно указанному нормативно-правовому акту зафиксировать ДТП без вызова ГИБДД можно при соблюдении определенных условий:

• имеет место авария без пострадавших;
• в ДТП участвовало только два ТС;
• машина каждого водителя застрахована по ОСАГО;
• повреждения, ответственность водителей и прочие обстоятельства происшествия не вызывают разногласия среди его участников;
• размер ущерба не превышает 100 000 рублей.

Порядок оформления ДТП по Европротоколу:

• остановить ТС, включить аварийные огни и выставить знаки;
• составить схему ДТП;
• зафиксировать расположение машин и их повреждения на фото или видеоаппаратуру;
• освободить проезжую часть;
• заполнить Европротокол.

После подписания извещения о ДТП водители могут разъехаться.

Этапы осуществления выплаты

Чтобы получить выплату в денежной форме (если именно на нее есть право, а не на ремонт), потерпевшему нужно:

• выполнить обязанности, предусмотренные ПДД, для водителей, попавших в дорожно-транспортное происшествие, то есть включить “аварийку”, оказать первую помощь раненым, вызвать скорую и полицию (п. 2.5., 2.6., 2.6.1.);
• оформить документы о ДТП (по европротоколу или с участием полиции);
• после оформления аварии собрать необходимые документы (см.выше);
• в установленные сроки представить их в офис страховой фирмы (или отослать по почте заказным письмом с описью вложения);
• следить за статусом урегулирования убытков при помощи специального сервиса Росгосстрах (внимание, отслеживать можно только, если уведомление о страховом случае было осуществлено через электронный сервис);
• ожидать выплату (либо получить направление на ремонт, при наличии оснований для его осуществления);
• при отказе в компенсации – подать досудебную претензию, а в случае ее неудовлетворения – обратиться в суд.

Как получить выплаты если соглашение еще не подписано?

Всё просто – ничего не подписывать и ждать установленных законом сроков на выплату страхового возмещения по ОСАГО.

Рассмотрим алгоритм действий:

1. Если вам настойчиво предлагают подписать соглашение – не спешите с принятием решения. Лучше попросите агента дать вам документ для подробного ознакомления в спокойной обстановке дома (а не в офисе страховщика, под взглядом менеджеров). Изучите все пункты соглашения, а лучше дайте его прочитать юристу. Можно даже прийти в офис страховщика с представителем, закон этого не запрещает.
2. Если условия соглашения об отступном вам не подходят, вежливо отказывайтесь заключать сделку. В конце концов, закон позволяет выбирать – это не обязаловка для потерпевших!
3. Закажите независимую экспертизу повреждений автомобиля после ДТП. Она установит точную сумму, в которую вам обойдется ремонт. На 99% страховщик сильно её занизит, так что нет смысла соглашаться с предложенным вариантом.
4. Если истёк 20-дневный срок на оплату или выдачу направления на ремонт, нужно составить и подать заявление о разногласиях – направьте его почтой, в электронном виде или в офисе СК под роспись.
5. Обратитесь с заявлением к финансовому уполномоченному (с теми же требованиями) с просьбой повлиять на ситуацию.
6. При неудовлетворительном для вас результате обратитесь с иском в суд.

Запомните, что нужно действовать в своих интересах, а не идти на поводу у страховой, чья цель обезопасить себя от претензий клиента по допвзысканиям.

Страховые и нестраховые случаи по осаго

Если виновник отказывается сообщить второй стороне данные своего страхового полиса, то эти вопросы решаются в автоматическом режиме между страховщиками. Но и сам пострадавший легко может узнать, где была приобретена страховка несговорчивого водителя.

Нужно подать заявление в Профессиональное объединение страховщиков. Там предоставят всю интересующую информацию. Как быть, если водитель не согласен с суммой выплат В случае, когда полученная компенсация не удовлетворила амбиции пострадавшего, он может для начала получить предложенное, определенное самими страховщиками, а затем предпринять законную попытку истребовать недостающую сумму.

Практические решения по выплатам часто принимаются страховыми с выгодой для себя и с ущербом для водителя. Суммы, выплачиваемой по страховке, порой не хватает на ремонт ТС.

До приезда сотрудников ГИБДД на месте аварии может многое поменяться. Поэтому, если есть с собой фотоаппарат или видеокамера, то стоит сразу заснять место происшествия (с четырех сторон) и пострадавших, если они имеются. Лучше всего сделать несколько фотографий с разных ракурсов и расстояний.

На месте ДТП менять ничего нельзя. Но если образовалась пробка, и пострадавших вынуждают освободить проезжую часть до приезда сотрудников милиции, то предварительно стоит составить схему аварии, в присутствии свидетелей зафиксировать положение ТС и подготовить заявление. Страховой случай должен быть оформлен по правилам, указанным в договоре. Если существуют предметы, которые имеют отношение к месту происшествия (например, осколки стекол), то следует принять все меры по их сохранению и ограничить объезд.

Если правила страхования предусматривают информирование компании о наступлении ДТП путем звонка по телефону, не постесняйтесь узнать фамилию сотрудника, который принял вызов. Если в дальнейшем его слова спровоцируют вас нарушить порядок оформления документов, то будет на кого ссылаться. Владельцы полисов КАСКО обязаны информировать СК самостоятельно.

Похожие записи:

• Новое единое пособие на детей в 2023 году
• Когда и на сколько проиндексируют детские пособия в России в 2023 году
• Продажа квартиры с ипотекой и материнским капиталом