Когда ФСС выплачивает деньги за больничный?

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Когда ФСС выплачивает деньги за больничный?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Право на перенос периодов расчета для оплаты

2. Правовые основания для выплаты пособия

3. Изменения в законодательстве

4. Как оформить больничный лист в 2021 году

5. Срок выплаты в нестандартных ситуациях

6. Сроки обращения за пособием

7. Распространенные ошибки, связанные с больничными листами

8. Сроки выплат по больничному листу от работодателя

9. Срок обращения работника за выплатой

10. Ограничения по его оплате

11. Сроки оплаты пособия при отсутствии справки о заработке за предыдущие годы

12. Сколько дней оплачивается

13. Оплата больничного за счет ФСС

14. Сколько оплачивается дней

Если у работника отсутствует доходная база, он вправе написать заявление об исчислении среднего заработка с учетом финансовых данных тех временных промежутков, когда у него зафиксирован доход (п. 1 ст. 14 255-ФЗ). Перенос вправе осуществить лица, которые находились в декрете или отпуске по уходу за ребенком в расчетном периоде.

Право на перенос периодов расчета для оплаты

Перенос периода производится, когда такая замена выгодна работнику в связи с тем, что его доход в расчетном периоде ниже, чем в предыдущих. К примеру, если служащий несколько лет не работал и устроился в организацию. Вот как рассчитывается больничный на новом месте работы с переносом периода:

Заменяют как один расчетный год на выбор, так и оба периода.
Для осуществления переноса необходимо предоставить в бухгалтерию соответствующее заявление.
Заявление составляется в свободной форме. Укажите основание для переноса, сошлитесь на законодательную норму — п. 1 ст. 14 255-ФЗ — и укажите периоды, подлежащие замене.

Например, Викторова В.В. в 2017 и 2018 гг. находилась в отпуске по уходу за ребенком, а после этого не могла найти работу. Таким образом, доход за эти периоды у нее отсутствует. В октябре 2020 г. она устроилась на работу. В январе 2020 предоставила работодателю больничный лист. Продолжительность нетрудоспособности — 10 дней. Стаж сотрудницы — 15 лет, больничный оплачивается полностью.

МРОТ на январь 2020 г. — 12 130 руб.

Минимальный среднедневной заработок: 12 130 × 24 / 730 = 398,79 руб. Больничный из расчета МРОТ оплачивается так: 398,79 × 10 = 3987,90 руб.

Бухгалтер подняла документы и увидела, что совокупный доход Викторовой В.В. за 2015 и 2016 гг. равен 550 000,00 руб.

Если рассчитать компенсацию исходя из дохода за предыдущий период, то выплата по листку нетрудоспособности такова:

550 000 / 730 = 753,42 руб.;

753,42 × 10 = 7534,20 руб.

Правовые основания для выплаты пособия

Основные нюансы и правила расчета пособий по временной нетрудоспособности в 2023 году, регламентированы Федеральным законом № 255, озаглавленном «Об обязательном…», в котором рассматриваются обязанности ФСС и случаи, когда такая компенсация выплачивается:

при необходимости ухода за тяжелобольным членом семьи, больным или находящимся на карантине, ребенком дошкольного возраста;
болезни, травмы или протезирования, карантина самого застрахованного лица;
пребывания в реабилитационном периоде в санатории по путевке или направлению;
в случаях, связанных с материнством;
в несчастных случаях или профболезнях (порядок начислений оговорен в Федеральном законе №125, принятом в конце прошлого столетия).

Изменения в законодательстве

С января прошлого года вступили в действие изменения в ФЗ№255, а также Постановление Правительства №1540, утвердившее положение об особенностях начисления пособия по временной нетрудоспособности, по уходу за ребенком, по беременности и родам: в 2023 году продолжали учитывать коррекции и поправки, разработанные в период протекания мировой пандемии. Прежний регламент признан недействующим, новое Положение работает вплоть до 2027 года. Необходимость принятия была продиктована переходом на прямые выплаты от ФСС, ранее проходившие апробацию в пилотных регионах, а затем переведенные в обязательные по всей России.

В. Янковский, юрист высшей категории: «Оснований для паники в целом нет, поскольку расчет и размер пособия по временной нетрудоспособности в 2022 претерпели исключительно технические изменения, вызванные трансформацией привычных реалий и продолжают действовать в 2023 году. Новые правила и уточнения появились из-за перехода на прямые выплаты и протекания пандемии. Но они упростили некоторые процессы и избавили работодателя заниматься расчетами, возвратами и прочими трудоемкими процессами.

Можно перечислить все трансформации в коротком списке:

акцентировано внимание на необходимости применения коэффициентов на Крайнем Севере и в регионах, к нему приравненных;
появились правила расчета пособия по временной нетрудоспособности с сравнением по МРОТ, а в 2023 году расчет за месяц не может составлять сумму, меньше, чем его размер;
оплаченный больничный предусмотрен для тех, кто добровольно участвует в программе социального страхования;
некоторые пособия оплачиваются при совмещении работы по каждому страхователю, но уход за ребенком – только у одного, по выбору;
появились альтернативные возможности выплат по беременности и родам и ВНиМ.

Как оформить больничный лист в 2021 году

Согласно Приказу Минздрава от 01.09.2020 г. № 925н действуют новые правила выдачи больничных листов. Теперь человек сам выбирает, какой документ оформлять — бумажный или электронный. Больничный в электронном формате оформляется только с письменного согласия пациента.

Если болезнь длится до 15 дней, листок нетрудоспособности оформляется врачом самостоятельно. Если болезнь больше 15 дней — листок нетрудоспособности выдается и продлевается комиссией врачей. При обоих случаях больничный оформляется на весь период болезни, и в него включаются все дни — и выходные, и праздники.

При выдаче больничного листа нужно предъявить:

паспорт, если листок нетрудоспособности оформлен в бумажном виде;
паспорт и СНИЛС, если листок нетрудоспособности оформлен в электронном виде.

Срок выплаты в нестандартных ситуациях

В практической деятельности могут возникнуть нестандартные ситуации, порядок урегулирования которых прямо не прописан в законодательстве. К примеру, работник вместо оригинала принес дубликат больничного листа – на какой срок выплаты больничного работодателю ориентироваться? Или другая ситуация – больничный лист оформлен сотруднику, временно переведенному к другому работодателю. Какой срок выплаты больничного в 2022 году предусмотрен в таком случае?

С повсеместным внедрением в практику электронных больничных с таким явлением, как дубликат больничного листка, работодатели стали сталкиваться все реже. Напомним, что бумажные больничные по-прежнему оформляются для определенных категорий лиц, перечисленных в законе, и отличаются от оригинала наличием отметки «V» в специально предусмотренном для этого поле. Если работник принес работодателю такой дубликат, оплатить больничное пособие необходимо в общем порядке — в законодательстве особых сроков для таких случаев не установлено.

Общие платежные сроки применяются и в ситуации, когда больничный лист оформлен работнику, временно переведенному к другому работодателю. Напомним, что в 2022 году с письменного согласия работника его могут временно перевести к другому работодателю, если основной работодатель приостановил деятельность (п. 1-2 Особенностей правового регулирования трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений в 2022 году, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.03.2022 № 511). В такой ситуации назначение и выплату больничного за первые три дня нетрудоспособности и передачу необходимых сведений в ФСС осуществляет «временный» работодатель.

Сроки обращения за пособием

Пособие по нетрудоспособности может быть назначено только в том случае, если лицо, которое имеет право на получение такого пособия, обратилось за ним в период не более 6 месяцев со дня установления нетрудоспособности или окончания периода карантина, протезирования, ухода за больным членом семьи или долечивания.

Пособие, связанное с беременностью и родами, назначается при обращении не позднее последнего дня с окончания декретного отпуска. Пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет — не позднее полугода со дня достижения ребенком этого возраста.

При обращении за пособием после окончания этого срока оно может быть назначено при условии наличия уважительных причин, из-за которых срок был пропущен. Наличие или отсутствие таковых определяется органом исполнительной власти в сфере социального страхования.

В случае отсутствия на день обращения у сотрудника справки о сумме заработка, необходимой для назначения пособия, оно назначается на основании данных, имеющихся у страхователя. После предоставления указанной справки пособие может быть пересчитано, но не более чем за три года, предшествующие дню предоставления соответствующих документов. Многие интересуются, в какой срок должны оплатить больничный лист в этом случае? После подачи документов остаются те же правила — 10 дней.

Распространенные ошибки, связанные с больничными листами

Самыми распространенными ошибками при расчете пособий по временной нетрудоспособности являются:

из периода расчет пособия по временной нетрудоспособности исключают периоды, которые нужно учесть;
неправильно учитывают премии при расчете пособия;
не учитывают лимит по доходам;
заработок совместителя рассчитывают без учета других мест работы;
в страховом стаже не учитывают отпуск по беременности и родам;
не учитывают процент от дохода сотрудников фирмы;
тем сотрудникам, у кого стаж меньше 6 месяцев, считают пособие так же, как и всем остальным;
сотрудникам, у которых почасовая оплата труда, начисляют пособие исходя из отработки.

Сроки выплат по больничному листу от работодателя

В настоящее время в России действует ряд законодательных положений, согласно которым выплата по больничному листу временно не трудоспособному сотруднику должна быть произведена в 10-ти дневной термин с момента предъявления больничного листа заинтересованным лицом. К общему положению вещей стоит добавить и то что если время выплаты припадает на выходной день — то она должна быть осуществлена в ближайший рабочий.

Исчисления производятся исключительно на основании предоставленного документа из медицинского учреждения с указанным в нем фактом наступления временного периода нетрудоспособности сотрудника компании. На практике, чаще всего начисление «больничных» происходит вместе с основной суммой заработной платы или, аванса. Необходимая сумма оплачивается тем же путем которым производится и исчисления из бюджета компании в виде заработной платы, она может производиться наличным или безналичным путем.

Срок обращения работника за выплатой

Оформление документов, связанных с представлением больничного листа, осуществляет кадровая служба организации или ее бухгалтерия. Именно туда следует обратиться вернувшемуся к обязанностям сотруднику.

Рекомендуется не откладывать эту процедуру, хоть закон и позволяет сдать листок нетрудоспособности в течение 6 месяцев с момента выхода на работу. Желательно представить его сразу же после выздоровления.

Если же 6-месячный срок был по каким-либо причинам пропущен, обращаться следует к страховщику. Пропуск срока должен быть обоснован уважительными причинами. Их перечень представлен приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 74 от 31.01.2007 г.

Когда работнику не оплачивается больничный лист?

В него входят:

обстоятельства непреодолимой силы (форс-мажор), не зависящие от воли лица,
тяжелое длительное заболевание,
вынужденный переезд,
увольнение, признанное незаконным, и прогул, являющийся вынужденным,
тяжелые семейные обстоятельства (болезнь или смерть близких).

Закон не ограничивает возможные объективные причины этим списком. Иные жизненные обстоятельства могут также считаться уважительными основаниями пропуска срока. Если их не признает таковыми страховщик, гражданин вправе обратиться с соответствующим заявлением в суд.

Некоторые особенности сроков обращения за больничным

Ряд случаев относится к исключительным, и закон предусматривает их отдельно.

Учтите! К ним относятся следующие ситуации:

обращение за выплатой пособия по временной нетрудоспособности уволенного лица согласно ч. 3 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ. Закон позволяет это, если не истек 30-дневный срок с момента расторжения трудового договора, и больничный лист был выдан в связи с заболеванием самого сотрудника, а не членов его семьи, требующих ухода,
выплата пособия до возвращения работника к исполнению трудовых обязанностей. Как пример достаточно рассмотреть такие обстоятельства. Сотрудник находился на лечении в больнице, где был оформлен больничный лист. Затем после выписки он был направлен на амбулаторное лечение в поликлинику. Первый листок нетрудоспособности был «закрыт», а поликлиника начала оформление нового. Еще до момента возвращения к работе сотрудник вправе сдать первый больничный лист для начисления и выплаты пособия,
получение пособия в случае смерти гражданина. Закон позволяет наследникам получить причитающуюся ему сумму пособия. Для этого ст. 1183 ГК РФ предписывает в течение 4 месяцев с даты смерти родственника подать соответствующее заявление.

Ограничения по его оплате

Важно! Размер пособия, начисляемого при временной нетрудоспособности, ограничен законодателем относительно отдельных пунктов:

рассчитанный за 2 года размер доходов не должен быть больше ежегодно вводимой величины. Речь идет о 2 годах, которые принимаются за основу при расчете средней зарплаты,
размер пособия определяется величиной стажа,
если пособие выплачивается по уходу за нуждающимся в этом членом семьи, ограничивается его размер в процентах,
нарушение медицинских рекомендаций, отраженное в больничном листе, является основанием для уменьшения размера пособия. Его величина может быть снижена до минимальной суммы оплаты труда. Речь идет об отказе от процедур, нарушении режима лечебного учреждения.

Как оплачивается больничный по совместительству?

Сроки оплаты пособия при отсутствии справки о заработке за предыдущие годы

Это хорошо, если работник сразу принес все нужные справки! Но, как и в какие сроки работодатель должен оплатить больничный если работник не может предоставить справку о заработке с предыдущей работы? Тут невозможно не только выплатить пособие, но даже рассчитать его! В этом случае пособие должно быть начислено и оплачено в те же сроки, что и обычно на основании сведений, которые имеются на день предъявления больничного или из МРОТ (ст. 7.2 ст. 13 закона № 255-ФЗ)!

Кроме этого, работодатель может сделать запрос в свое отделение ПФР о размере заработка работника и других вознаграждениях. Запрос о предоставлении сведений из ПФР делается на бланке, форма которого утверждена Приложением 4 приказа Минздравсоцразвития РФ № 21н от 24.01.2011. на основании заявления сотрудника , формы которого дана в Приложении 2 к этому же приказу. После получения ответа из ПФР, бухгалтер должен пересчитать размер больничный выплат и оплатить оставшуюся часть в день следующего перечисления зарплаты.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Сколько дней оплачивается

Трудовой кодекс устанавливает, что время болезни официально трудоустроенного гражданина должен оплачиваться. Однако следует понимать, что такие временные рамки не безграничны. Сейчас предельная длительность определена такая:

присмотр за больным малышом до 7-ми лет – до 60 дней в год;
присмотр за несовершеннолетним от 7-ми до 15 лет – до 45 дней;
при диагностировании у ребёнка болезни из перечня, утверждённого ФСС РФ, – до 90 дней;
для родителей ребёнка-инвалида – до 120 дней;
присмотр за совершеннолетним членом семьи – до 30 дней.

Стоит учитывать, что лечащий доктор может выдать документ болеющему только до 15 дней, дальше подобным вопросом уже занимается врачебная комиссия.

Оплата больничного за счет ФСС

срок страхового стажа соответствующего работника;

заработная плата, высчитанная как средняя в месяц в течение последних двух лет;

соблюдал ли сотрудник установленный врачом режим лечения;
наличие не страхового периода;
длительность нетрудоспособности работника по больничному листу;
верхнего предела суммы выплат по листу временной нетрудоспособности.

лист формата А4;
обязательно наличие водяных знаков Фонда Социального Страхования;
цвет включает в себя оттенки желтого и голубого;
наличие специального номера и штрих-кода;
обязательно заполнение граф листка нетрудоспособности понятным печатным почерком строго в границах граф черными чернилами;
исправления в больничном недопустимы.

Сколько оплачивается дней

Любому гражданину интересно, сколько дней в году оплачивается больничный лист, а также сколько максимально дней можно не приходить на работу, а при этом фирма за них выплачивает нужную выплату.

Для этого учитываются разные причины:

причина	максимальная длительность одного отпуска	число оплачиваемых дней в год
болезнь сотрудника	первые три дня оплачены работой, а остальные без ограничений ФСС	отсутствуют ограничения
уход за несовершеннолетним до 7 лет	отсутствуют ограничения	60 (90 при выявлении болезни из особого списка ФСС)
уход за малышом в возрасте от 7 до 15 лет	15	45
уход за несовершеннолетним инвалидом	отсутствуют ограничения	120
уход за ребенком с ВИЧ-инфекцией или с другими болезнями, имеющимися в перечне ФЗ №255	отсутствуют ограничения	отсутствуют ограничения
уход за больным родственником	7	30

Разобравшись в том, в течение какого срока оплачиваются больничные листы, можно не волноваться о том, что средства не будут выплачены официально работающему гражданину.

Как оплачивается больничный лист, если он нужен, чтобы обеспечивать уход за малышом? За 10 дней учитываются данные о среднем доходе человека, а далее в расчет берется только половина данного значения.

Для того, чтобы не попасть в неловкую ситуацию, следует точно разобраться, когда и кем оплачивается больничный лист, и какие нестандартные ситуации могут с ним возникнуть.

Так, оплата может производиться либо работодателем, либо Фондом социального страхования, но в законе, как уже говорилось, есть определенные пути для снижения уровня пособий.

В зависимости от причины травмы, а также длительности больничного, ведь от этого источник денег тоже зависит.

Фото: порядок получения выплат по больничному листку

Поэтому будет важно узнать все детали выплат по больничному, чтобы требовать его выплаты, если отказ неправомерен, либо же знать в какие сроки должен уложиться работодатель. Если выплата пришла меньше, чем полагалась, то также необходимо разобраться, из-за чего это могло произойти.