В каких случаях отказывают в выдаче листка нетрудоспособности
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «В каких случаях отказывают в выдаче листка нетрудоспособности». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При ОРВИ человеку, обратившемуся за медицинской помощью, первоначально оформляется лист на семь дней. Если есть необходимость, то его можно продлить, даже если у больного отсутствует температура. Врач делает осмотр пациента и самостоятельно делает заключение готов ли человек приступить к своим трудовым обязанностям.
Какие еще факторы важны для расчета размера пособия
При расчете больничного по уходу за ребенком учитываются следующие обстоятельства: страховой стаж, средний заработок, возраст ребенка, продолжительность и форма лечения. Рассмотрим все эти факторы подробнее, кроме среднего заработка, о котором речь уже шла ранее.
Страховой стаж и возраст ребенка: размер стажа влияет на то, какой процент от среднего заработка будет выплачен сотруднику, но только в том случае, если ребенок старше 8 лет. Если стаж менее 5 лет, выплачивается 60% среднего заработка, от 5 до 8 лет – 80% среднего заработка, 8 лет и более – 100% среднего заработка. Если же больничный берется для ухода за ребенком младше 8 лет, по больничному будет выплачено 100% среднего заработка вне зависимости от того, каков стаж родственника.
Форма и продолжительность лечения также влияют на размер выплат, но только в том случае, если возраст ребенка 8 лет или старше. В такой ситуации при амбулаторном лечении, в зависимости от трудового стажа, оплачиваются первые 10 дней лечения, а последующие – в размере 50% от среднего заработка. Если же лечение стационарное, больничный оплачивается с учетом стажа в течение всего срока лечения.
Пример расчета выплат по больничному
Допустим, речь идет о сотруднике, трудовой стаж которого составляет 6 лет, а суммарный доход за предыдущие два года – 1 350 000 рублей. В этом случае среднедневной заработок по формуле получается:
1 350 000 / 730 = 1849 рублей.
Если такой сотрудник берет больничный по уходу за ребенком, которому еще не исполнилось 8 лет, и период лечения длится 10 дней, общая выплата составит 1849 × 10 = 18 490 рублей (100% от среднедневного заработка на протяжении всего периода ухода за ребенком).
Если такой сотрудник берет больничный по уходу за ребенком старше 8 лет, а лечение амбулаторное и продолжается 15 дней, то размер будет складываться так: первые 10 дней – по 60% от среднедневного заработка, остальные 5 дней – по 50% от среднедневного заработка. А именно:
1849 × 60% × 10 = 11 094 рубля;
1849 × 50% × 5 = 4 622,5 рубля.
И суммарно: 15 716,5 рубля.
Важно! Обратите внимание на то, что ФСС, за счет средств которого оплачивается больничный по уходу за ребенком, оплачивает только 15 дней лечения. Если требуется более длительный больничный, дни временной нетрудоспособности, выходящие за эти рамки, остаются неоплаченными.
Выдача листка нетрудоспособности по уходу за ребенком.
Правила выдачи больничного по уходу за ребенком Порядком № 925н изменены. В частности:
-
Исключено положение о количестве дней, на которые оформляется больничный при уходе за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет.
Действующим порядком установлено, что листок нетрудоспособности по каждому случаю заболевания ребенка этого возраста выдается на срок до 15 дней (если только больший срок лечения не установлен врачебной комиссией).
В Порядке № 925н больничный лист в указанном случае выдается (оформляется) без ограничений по срокам.
К сведению
В силу п. 2 ч. 5 ст. 6, ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по нетрудоспособности назначается за ограниченное количество дней ухода за ребенком указанного возраста: не более чем за 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка и не свыше 45 календарных дней в году. Изменения в эту норму пока не внесены.
-
Увеличено число дней, на которые выдается листок нетрудоспособности по уходу за заболевшим членом семьи старше 15 лет.
Сейчас больничный лист по каждому случаю заболевания при лечении амбулаторно выдается на срок до 3 дней, а по решению врачебной комиссии не более чем на 7 дней.
Порядком № 925н установлен срок не более чем на 7 календарных дней (п. 41).
-
Установлен новый порядок выдачи больничных при одновременной болезни нескольких детей.
Оформление и исправление ошибок.
В отношении бумажного листка нетрудоспособности правила оформления практически не изменились. При этом в Порядке № 925н есть уточнение о том, что если пособие по нетрудоспособности или по беременности и родам лицу напрямую платит ФСС, то работодателю не нужно заполнять строки (поля) «за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации» и «ИТОГО начислено» (п. 73 Порядка № 925н).
Если же работнику оформлен электронный больничный, он сообщает работодателю его номер. По номеру больничного и СНИЛС сотрудника работодатель запрашивает в информационной системе «Соцстрах» сведения о листке нетрудоспособности (п. 72 Порядка № 925н). По полученным данным в программе автоматически рассчитывается пособие.
Если в листке нетрудоспособности выявлены ошибки, то согласно действующему порядку он считается испорченным и вместо него оформляется дубликат.
Пунктом 63 Порядка № 925н установлены случаи, когда дубликат листка нетрудоспособности выдается на бумажном носителе или оформляется в электронном виде:
-
наличие ошибок при заполнении;
-
порча или утрата больничного (до момента выплаты на его основании пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам);
-
изменение причины нетрудоспособности по решению врачебной комиссии.
Откажут ли в больничном, если нет температуры?
При ОРВИ человеку, обратившемуся за медицинской помощью, первоначально оформляется лист на семь дней. Если есть необходимость, то его можно продлить, даже если у больного отсутствует температура. Врач делает осмотр пациента и самостоятельно делает заключение готов ли человек приступить к своим трудовым обязанностям.
Кроме того, некоторые болезни не сопровождаются температурой, например, при болях в спине, симптомы заболевания будут отличными от ОРВИ. Поэтому температура – это не основание для отказа в выдаче листка временной нетрудоспособности.
Если человек работает по совместительству, то ему также выдается БЛ, который необходимо предъявить на работе для оплаты дней, пропущенных по уважительной причине.
Какую информацию содержит лист нетрудоспособности?
Бланки больничных имеют вполне определенную, утвержденную специальным нормативным актом (приказом Минздравсоцразвития РФ) форму. И в них вносятся единые для всех сведения:
- полное наименование учреждения, выдавшего документ;
- индивидуальный номер БЛ;
- адрес больницы, оформившей больничный;
- дата выдачи;
- ФИО, а также пол получателя документа;
- дата рождения болеющего/травмированного;
- собственно причина потери трудоспособности;
- место работы пациента;
- информация о наличии беременности в период нетрудоспособности (для женщин);
- период конкретно лечения в стационаре;
- полный период нетрудоспособности;
- ФИО и должность лечащего врача;
- группа инвалидности (если была установлена);
- дата закрытия больничного.
Необходимо, чтобы больничный лист, как документ, по которому положены и начисляются компенсационные выплаты, был заполнен абсолютно правильно, поскольку любая допущенная ошибка сделает такой листок нетрудоспособности недействительным. А значит, больной или травмированный человек, лишенный возможности работать по состоянию здоровья, не получит по этому документу ни копейки — его просто не примут к расчету и оплате в бухгалтерии предприятия, где трудится пациент.
Если больничный по уходу за ребенком после увольнения связан с беременностью/родами
Если причиной оформления больничного по уходу за ребенком после увольнения стали роды либо беременность, оплата уволенной не производится. Данный случай является исключением из общего порядка.
Однако уволить без согласия такую сотрудницу нельзя. При наличии данного прецедента следует обратиться в суд для получения соответствующей правовой защиты с сохранением места трудоустройства.
При этом женщина может обратиться за пособиями, связанными с рождением детей, к бывшему работодателю, в случаях, если:
Право на декретный отпуск наступило на протяжении месяца после прекращения трудовых отношений.
На увольнение имелись причины, являющиеся особыми обстоятельствами:
- Муж уволенной был переведён по рабочим обстоятельствам в другой регион.
- У сотрудницы зафиксирована болезнь, не сопоставимая с возможностью работать.
- Появилась внезапная необходимость ухаживать за больным близким родственником или лицом, имеющим инвалидность.
Учет отпуска, перенесенного из-за болезни
В бухгалтерском учете нужно сторнировать часть отпускных (напоминаем, что речь идет о ситуации, когда работник решает перенести «лишние» дни отпуска на будущее). Сделать это нужно в тот момент, когда работник принесет заявление о переносе отпуска вместе с больничным листом и организация на основании листа начислит больничные.
Что касается налогового учета, то сумма отпускных, как известно, включается в состав расходов на оплату труда (п. 7 ст. 255 НК РФ). Если впоследствии отпускные пересчитываются в сторону уменьшения, то как это провести в налоговом учете? Через уменьшение ранее отраженных расходов или через отражение суммы пересчета (возмещаемой работником) в составе внереализационных доходов?
Среди специалистов мнения разные. К сожалению, четких разъяснений чиновников на этот счет нет. Есть только одно старое письмо Минфина России от 03.12.2009 № 03-03-05/224, в котором чиновники в похожих случаях суммы возмещения советуют включать в доход.
Поскольку ясности в этом вопросе нет, компания может выбрать любой из вариантов и прописать его в своей учетной политике. Или же обратиться в свою налоговую инспекцию и действовать, исходя из полученного ответа.
Случаи, при которых лист нетрудоспособности не предоставляется
Приказ Минздравсоцразвития России № 624н, действующий в нашей стране с 7 июля 2011 года, четко определяет порядок выдачи больничных листов медицинскими учреждениями и частнопрактикующими врачами. Так, бесполезно требовать этот документ от доктора бригады скорой помощи или судебно-медицинского эксперта, от врача центра медицины катастроф или приемного отделения больницы – медицинские работники этих категорий лишены права проводить экспертизу нетрудоспособности, то есть решать вопросы о возможности присутствия пациента на службе.
Участковый же терапевт может отказать в предоставлении больничного в случае, когда по результатам осмотра пациента у последнего не будет выявлено никаких признаков нетрудоспособности.
Иными словами, если, по мнению врача, состояние здоровья обратившегося к нему человека не требует освобождения от работы, больничный лист выдан не будет. В этом случае доктор руководствуется пунктом 26 Приказа № 624н, однако при несогласии пациента с таким заключением, он волен обратиться к заведующему поликлиникой или даже к главному врачу больницы с просьбой о повторном осмотре.
Этой же нормой руководствуется врач, отказывая в предоставлении больничного больным, находящимся в отпуске – как в очередном, так и по уходу за ребенком, а также школьникам или студентам средних специальных и высших учебных заведений. Впрочем, если учащийся проходит производственную практику или работает по трудовому договору, больничный ему будет выдан. Правда, придется предоставить в поликлинику документы, подтверждающие трудоустройство.
Не положен лист нетрудоспособности и больным с хроническими патологиями, если заболевание не приняло острую форму. Даже при условии получения ими лечения, прохождения обследования или приема процедур, выполнение которых возможно в амбулаторном режиме.
Граждане, содержащиеся под стражей или находящиеся под административным арестом, могут рассчитывать на получение надлежащего лечения, но больничный лист при этом им выдан не будет. Равно как и тем, кто проходит медицинский осмотр по направлению военного комиссариата. Последние, при выявлении у них признаков нетрудоспособности, должны будут обратиться к участковому терапевту или в иное медицинское учреждение, наделенное правом предоставления листов нетрудоспособности.
Могут ли отказать в выдаче больничного беременной?
Состояние беременности является законным основанием для оформления больничного листа. Это вполне объяснимо, ведь нередко данное состояние сопровождается ухудшением самочувствия, а также появлением некоторых проблем со здоровьем. Более того, женщине требуется постоянное медицинское наблюдение со стороны квалифицированного специалиста.
Все эти факторы и приводят к необходимости открытия больничного документа. Более того, потом данный документ станет законным основанием для оформления женщиной отпуска по беременности и родам на месте своего официального трудоустройства. Для этого документ, заполненный медицинской организацией, предоставляется работодателю. Директор после получения такого листа начинает готовить дополнительные документы для оформления положенного отпускного периода.
Отказать женщине в оформлении больничного листа могут в следующих ситуациях:
- во время проведенного медицинского обследования факт наличия беременности не подтвердился. Естественно, в таком случае открытие документа уже не потребуется. Исключением станут лишь ситуации, при которых ранее беременность действительно была, но она, по тем или иным причинам, была прервана. В таком случае женщине может потребоваться определенное время для восстановления здоровья и сил организма. Следовательно, для освобождения ее от трудовой деятельности может потребоваться больничный лист;
- если ранее в отношении женщины уже был открыт больничный документ, однако она вновь обращается в медицинское учреждение и требует получения нового листа на руки. Здесь врач должен помнить об одном главном правиле – новый больничный лист на одного пациента может быть открыт только после закрытия предыдущего документа. Если такого закрытия не состоялось, значит, предыдущий лист обладает полноценной законной силой.
Кому больничный лист выдается
Если раньше идти на больничный могли только мама или папа, то сейчас, согласно российскому законодательству, таким правом пользуются родственники больного, которые хотят и могут предоставить больному ребенку необходимый уход.
Таким человеком может быть не только мама или папа, но и бабушка, дедушка, тетя, совершеннолетняя племянница или сестра маленького пациента. То есть кто это будет, не важно. В этой ситуации самое главное, чтобы ребенок, нуждающийся в уходе, получил его в полной мере.
Обратите внимание! Для оформления «детского» больничного не нужно проживать вместе с ребенком по одному адресу. Также не нужно представлять врачу бумаги, которые подтвердят факт родства с больным. Важно иметь паспорт. Все остальные сведения записываются со слов взрослого родственника.
На получение листа нетрудоспособности и денежных средств (по больничному) влияет категория, к которой принадлежит данный родственник. Если этот человек работает, то ему выдадут лист на весь курс лечения ребенка и позже из ФСС перечислят денежные средства.
Когда за ребенком ухаживает родственник, являющийся пенсионером или студентом, то период ухода оплачиваться не будет. Соответственно, и документ о нетрудоспособности также не выпишут.
Из практики известно, что чаще всего за больными детками ухаживают мамы. Но иногда болеют дети женщины, которая находится в декрете. В этом случае возникает вопрос, могут ли отцу дать больничный по уходу за ребенком?
Могут, ведь он имеет такие же родительские права, как и мать. Порядок и условия выдачи листа отцу ничем не отличаются от ситуации, когда его получает мать.
Получение больничного в отпуске
Самыми нерадостными днями в любой семье можно назвать дни, когда болеют дети. Еще больше огорчений приносят детские болезни в отпускной период, когда все хотели просто отдохнуть.
Дополнительным расстройством можно назвать тот факт, что согласно российскому законодательству родственник, который ухаживает за ребенком в свой отпуск, не может рассчитывать на больничный.
Если время болезни превышает срок нахождения ухаживающего в отпуске, или ребенок заболел за несколько дней до окончания отдыха и вряд ли выздоровеет за короткий срок, врач выдаст лист нетрудоспособности. Началом его действия станет дата выхода родителя на работу после отпуска.
Запомните! Если ребенок заболел в тот период, когда родитель находился в отпуске, но врач об этом не знал и выписал больничный лист с даты начала болезни, работодатель откажет в возмещении средств за те дни, когда работник находился в отпуске и на больничном одновременно.
Рассмотрим еще одну необычную ситуацию. Предположим, женщина находится в декрете, и ее ребенок неожиданно заболевает. Как упоминалось ранее, больничный она не получит. Но обратиться с ребенком к врачу и открыть больничный может папа ребенка.
Ситуация, конечно, неоднозначная, но раз такой ход законодательством не запрещен, почему бы им не воспользоваться. Кто знает, может мама сама в это время не может заниматься больным ребенком, так как больна или лежит в больнице с другим ребенком.
Оплата больничного по уходу за ребенком
«Детский» больничный лист и лист, выписанный при болезни взрослого человека, отличаются в порядке оплаты. И для взрослого человека это не совсем выгодно, так как первые 10 дней оплачиваются в зависимости от стажа, а дальше выплачивается только 50%.
Когда рассчитывают больничный лист, принимаются во внимание доходы за два предыдущих года. Если какие-то месяцы человек не работал, считается, что он получал МРОТ (на день начисления пособия).
Общую сумму дохода за 24 месяца делят на 730 или 731 день. В итоге получают среднюю ставку за календарный день.
Внимание! Наши квалифицированные юристы окажут вам помощь бесплатно и круглосуточно по любым вопросам. Узнайте подробности здесь.
Далее расчеты осуществляются с учетом коэффициента от стажа работы:
- если человек работает меньше 6 месяцев, приравнивают среднюю зарплату к МРОТ,
- стаж до 5 лет – 60% от полученной средней зарплаты в день,
- стаж от 5 до 8 лет – 80% от средней,
- стаж работы больше 8 лет – 100% средней ставки за календарный день.
Выше упоминалось о том, что больничные листы оформляет врач, но страхователю нужно внимательно его проверять. Если были допущены ошибки, оштрафован будет не врач или работник, а сам работодатель, так как принял эту бумагу к отплате. Если ошибки были обнаружены заранее, врач может выписать дубликат неправильно оформленного листа нетрудоспособности.
Отказ в выдаче больничного листа
Больничный лист – это едва ли не единственный оправдательный документ в случае невыхода на работу. Он не только спасет от увольнения за прогул, но и не позволит остаться без зарплаты – по закону время, потраченное на лечение, должно быть оплачено как рабочее. Но далеко не всегда врачи готовы безоговорочно предоставить больничный.
Приказ Минздравсоцразвития России № 624н, действующий в нашей стране с 7 июля 2011 года, четко определяет порядок выдачи больничных листов медицинскими учреждениями и частнопрактикующими врачами.
Так, бесполезно требовать этот документ от доктора бригады скорой помощи или судебно-медицинского эксперта, от врача центра медицины катастроф или приемного отделения больницы – медицинские работники этих категорий лишены права проводить экспертизу нетрудоспособности, то есть решать вопросы о возможности присутствия пациента на службе.
Участковый же терапевт может отказать в предоставлении больничного в случае, когда по результатам осмотра пациента у последнего не будет выявлено никаких признаков нетрудоспособности.
Иными словами, если, по мнению врача, состояние здоровья обратившегося к нему человека не требует освобождения от работы, больничный лист выдан не будет.
В этом случае доктор руководствуется пунктом 26 Приказа № 624н, однако при несогласии пациента с таким заключением, он волен обратиться к заведующему поликлиникой или даже к главному врачу больницы с просьбой о повторном осмотре.
Этой же нормой руководствуется врач, отказывая в предоставлении больничного больным, находящимся в отпуске – как в очередном, так и по уходу за ребенком, а также школьникам или студентам средних специальных и высших учебных заведений. Впрочем, если учащийся проходит производственную практику или работает по трудовому договору, больничный ему будет выдан. Правда, придется предоставить в поликлинику документы, подтверждающие трудоустройство.
Не положен лист нетрудоспособности и больным с хроническими патологиями, если заболевание не приняло острую форму. Даже при условии получения ими лечения, прохождения обследования или приема процедур, выполнение которых возможно в амбулаторном режиме.
Граждане, содержащиеся под стражей или находящиеся под административным арестом, могут рассчитывать на получение надлежащего лечения, но больничный лист при этом им выдан не будет.
Равно как и тем, кто проходит медицинский осмотр по направлению военного комиссариата.
Последние, при выявлении у них признаков нетрудоспособности, должны будут обратиться к участковому терапевту или в иное медицинское учреждение, наделенное правом предоставления листов нетрудоспособности.
Количество дней оплачиваемого больничного
Чтобы сосчитать сколько дней больничного по уходу за ребенком оплачивается, нужно учитывать возврат, социальные категорий детей и разновидность болезней. В зависимости от этого установлеваются разные сроки.
Указанные случаи описаны в ч. 5 ст.6 ФЗ от 29.12.2006 N 255 «Об обязательном соцстраховании на случай временной нетрудоспособности», а также в Приказе Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н. Положения которых отражены в таблице ниже.
| Возраст, категория или заболевание ребенка | Срок больничного по одному случаю | Количество календарных дней в году |
| До 7 лет | На все время болезни* | Не более 60 (90**) дней |
| От 7 до 15 лет | 15 дней | Не более 45 дней |
| От 15 до 18 лет | 7 дней | Не более 30 дней |
| Ребенок-инвалид до 18 лет | На все время болезни | Не более 120 дней |
| Ребенок до 18 лет с ВИЧ, поствакцинальным осложнением или злокачественным новообразованием | На все время ухода | Не ограничено (на весь период ухода) |
Кому может быть выдан листок нетрудоспособности
Гражданин, которому предполагается выдать листок нетрудоспособности, должен (п. 1 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н):
- быть застрахованным в системе обязательного социального страхования в соответствии со ст. 2 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ (это относится в т.ч. к постоянно или временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства, а также иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно пребывающим в РФ, за исключением высококвалифицированных специалистов);
- иметь право на выплату государственных пособий в соответствии с абз. 2 ст. 6 Закона от 19.05.1995 N 81-ФЗ. К данной категории относятся женщины, уволенные в связи с ликвидацией организации, в связи с прекращением деятельности работодателя в качестве индивидуального предпринимателя, в связи с прекращением статуса или полномочий иных работодателей (частных нотариусов, адвокатов и др.), при условии наступления беременности в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;
- иметь статус безработного и состоять на учете в государственных учреждениях службы занятости населения в соответствии с п. 1 ст. 28 Закона от 19.04.1991 N 1032-1.
При получении листка нетрудоспособности необходимо предъявить документ, удостоверяющий личность (п. 4 Порядка).
Случаи, при которых лист нетрудоспособности не предоставляется
Приказ Минздравсоцразвития России № 624н, действующий в нашей стране с 7 июля 2011 года, четко определяет порядок выдачи больничных листов медицинскими учреждениями и частнопрактикующими врачами. Так, бесполезно требовать этот документ от доктора бригады скорой помощи или судебно-медицинского эксперта, от врача центра медицины катастроф или приемного отделения больницы – медицинские работники этих категорий лишены права проводить экспертизу нетрудоспособности, то есть решать вопросы о возможности присутствия пациента на службе.
Участковый же терапевт может отказать в предоставлении больничного в случае, когда по результатам осмотра пациента у последнего не будет выявлено никаких признаков нетрудоспособности. Иными словами, если, по мнению врача, состояние здоровья обратившегося к нему человека не требует освобождения от работы, больничный лист выдан не будет. В этом случае доктор руководствуется пунктом 26 Приказа № 624н, однако при несогласии пациента с таким заключением, он волен обратиться к заведующему поликлиникой или даже к главному врачу больницы с просьбой о повторном осмотре.
Этой же нормой руководствуется врач, отказывая в предоставлении больничного больным, находящимся в отпуске – как в очередном, так и по уходу за ребенком, а также школьникам или студентам средних специальных и высших учебных заведений. Впрочем, если учащийся проходит производственную практику или работает по трудовому договору, больничный ему будет выдан. Правда, придется предоставить в поликлинику документы, подтверждающие трудоустройство.
Не положен лист нетрудоспособности и больным с хроническими патологиями, если заболевание не приняло острую форму. Даже при условии получения ими лечения, прохождения обследования или приема процедур, выполнение которых возможно в амбулаторном режиме.
Статьи по теме (кликните, чтобы посмотреть)
- Является ли больничный лист доходом
- Что делать если продлили больничный по беременности и родам
- Что делать, если работодатель не принимает электронный больничный лист
- Что делать, если не дали больничный лист
- Через сколько дней приходит больничный от ФСС
- Что делать, если в больничном листе не указано место работы
- Учитываются ли больничные при расчете декретных
Граждане, содержащиеся под стражей или находящиеся под административным арестом, могут рассчитывать на получение надлежащего лечения, но больничный лист при этом им выдан не будет. Равно как и тем, кто проходит медицинский осмотр по направлению военного комиссариата. Последние, при выявлении у них признаков нетрудоспособности, должны будут обратиться к участковому терапевту или в иное медицинское учреждение, наделенное правом предоставления листов нетрудоспособности.